台大醫網 臺大醫院引領鼻咽癌精準防治 從高風險篩檢到臨床治療 研究與療效雙軌並進、成果領先國際 247 NTUH 中華民國 115年06月 Jun. 2026 247 vol. 中華民國89年9月創刊 National Taiwan University Hospital 擁有健康知識 豐富彩色人生 臺大醫院引領鼻咽癌精準防治 從高風險篩檢到臨床治療 研究與療效雙軌並進、成果領先國際 醫療團隊 發燒話題 雷射革新抗痘 無須藥物長效控油， 精準終結尋常性痤瘡的新世代療法 戰痘雷射(AviClear)治療青春痘 Q&A 專題報導 隔山打牛！免開腦、零傷口的「電腦 刀」精準打擊腫瘤 認識聽神經瘤 急性腰薦椎神經根病變 兒童專欄 認識寶寶的囟門：柔軟的小窗口，守 護成長的大關鍵 談兒童嘔吐的腦部警訊
醫療團隊 vol.247 1 鼻咽癌為臺灣及東南亞地區重要 的頭頸部惡性腫瘤之一，與遺傳背景、 環境因素及Epstein-Barr virus（EBV） 感染密切相關。本院長期深耕鼻咽癌研 究與臨床照護，整合基礎研究、流行 病學、篩檢策略與先進治療，持續在 國際學術與臨床成果上展現領先地位。 本院耳鼻喉部鼻咽癌研究團隊，與美國 國家癌症研究院（National Cancer Institute）及中央研究院合作，建立臺 灣第一個鼻咽癌多發性家族世代研究 （1996 ∼2004、2006 ∼2020）。一系 列長期追蹤研究顯示，鼻咽癌病例之家 族成員中，血中EBV抗體陽性比例顯著 偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆 為鼻咽癌的重要危險因子。研究進一步 證實，EBV VCA與EBNA1 IgA抗體於 鼻咽癌篩檢中具有高度靈敏度，多發性 家族中未罹病親屬的EBV抗體陽性率亦 明顯升高。近年成果更指出，以EBV抗 體為基礎的鼻咽癌風險分數在高風險家 族中具有長期穩定性，透過重複檢測可 進一步提升篩檢特異度，支持其作為高 風險族群篩檢工具的可行性。 深化EBV抗體研究 打造更精準的早期 診斷平臺 為開發更理想的鼻咽癌篩檢與早期 診斷工具，本院研究團隊系統性分析鼻 咽癌相關EBV抗體，並建立ELISA抗體 篩選平臺。研究發現，血中具有較高濃 度EBV中和抗體及gp350 抗體者，其 鼻咽癌風險顯著降低，顯示B細胞免疫 反應在疾病防治中扮演關鍵角色。團隊 進一步解析不同個體對EBV蛋白之抗體 反應差異，成功開發可用於鼻咽癌早期 檢測的EBV抗體平臺，並完成EBV相關 惡性腫瘤之體液免疫反應比較分析，為 未來更精準的血清學診斷奠定重要基礎。 整合遺傳與環境研究 揭示鼻咽癌致病 機轉 在環境因子方面，本院鼻咽癌跨 科團隊的研究顯示，攝取植物性維生 素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌 風險，並發現一種與鼻咽癌風險呈負相 公共事務室 從高風險篩檢到臨床治療 研究與療效雙軌並進、成果領先國際 臺大醫院引領鼻咽癌精準防治
臺大醫院引領鼻咽癌精準防治 從高風險篩檢到臨床治療 研究與療效雙軌並進、成果領先國際－ 大合照 2026．06月 2 關的飲食模式。於遺傳研究中，團隊發 現CLPTM1L/TERT 基因中與鼻咽癌相關 的新遺傳位點，並透過家族全外顯子定 序揭示潛在致病基因變異。為進一步釐 清遺傳與環境交互作用，本院結合全臺 六家醫學中心、中央研究院及美國國家 癌症研究院，建立大型病例對照世代研 究。研究成果顯示，端粒長度的維持在 鼻咽癌致病過程扮演重要角色，且吸菸 對鼻咽癌風險的影響，超過九成係透過 EBV抗體反應所介導。 針對國際間關注的EBV DNA篩檢 策略，本院研究團隊首次以臺灣研究樣 本，直接比較EBV DNA與抗EBV抗 體在鼻咽癌篩檢中的表現。結果顯示， 兩種方法於早期鼻咽癌篩檢皆具高度敏 感性與極佳陰性預測值；在臺灣此類中 度風險地區，兩者的陽性預測值表現相 近，而EBV DNA在晚期鼻咽癌的診斷 效能略具優勢。此研究成果為未來因地 制宜設計篩檢策略提供關鍵實證。基於 長期學術貢獻，本院團隊亦受邀參與制 定COVID-19疫情期間鼻咽癌篩檢與監 測之國際共識，並協助建立高風險與中 度風險地區鼻咽癌篩檢指引，提升臺灣 在國際防癌政策中的影響力。 臨床治療成果卓著 存活率領先國內外 在治療面向，本院鼻咽癌跨科團 隊承襲逾一甲子的放射線治療經驗，並 持續精進治療技術，率先發展前導式化 學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局 部控制率與遠端轉移治癒率。對於局 部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術 及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取 代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品 質。在長期追蹤與後遺症照護方面，本 院累積豐富經驗，有效處理治療後遲發 性併發症及第二癌症風險。整體而言， 本院鼻咽癌治療後年齡調整五年存活率 達78%，不僅高於全國平均的74%與 國內醫學中心平均的75%，亦明顯優於 國際平均62%；第四期鼻咽癌之年齡調 整五年存活率更達66%，優於全國平均 的59%，也優於全國醫學中心平均的 61%，展現卓越臨床成果。 本院以紮實的研究基礎與臨床實 力，持續推動鼻咽癌從高風險族群篩 檢、早期診斷到精準治療的完整照護模 式，未來將持續深化EBV相關研究與臨 床應用，為提升國人癌症防治成效、並 為全球鼻咽癌防治策略貢獻關鍵經驗。 醫療團隊
發 行 人： 余忠仁 召 集 人： 婁培人 總 編 輯： 楊志偉 執行編輯： 曾啟新 編輯顧問： 李美美、蕭輔仁、盤松青、洪俊銘、 詹智傑、王振穎、詹其峰、吳嘉峯、 邵幼雲、陳沛裕、蔡紫薰、黃俊達、 曾啟新 編輯企劃： 網頁工作小組、健康教育中心 蕭靜如 攝 影： 謝其男、林依伶、洪敏倫、吳德容、林俊穎 出 版 者： 國立臺灣大學醫學院附設醫院 地 址： 台北市常德街1號 二東健康教育中心 電 話： （02）2356-2114 網 址： https://www.ntuh.gov.tw （衛教天地） 設計印刷： 加斌有限公司 電 話： （02）2325-5500 傳 真： （02）2706-7272 本印刷品使用環保油墨印製， 採用符合FSC環保紙印製。 HEALTH NETWORK 中華民國89年9月創刊 擁有健康知識 豐富彩色人生 247 vol. 中華民國115年06月 Jun. 2026 醫療團隊 01 臺大醫院引領鼻咽癌精準防治 從 高風險篩檢到臨床治療 研究與療 效雙軌並進、成果領先國際 公共事務室 編者的話 05 當醫療更精準，關懷更貼近人心 曾啟新 醫師 醫事人員介紹 06 口腔醫學部—簡妘芯醫師 07 外科部—傅薰儀醫師 台大醫網電子檔 及電子書 臺大醫院 Facebook 臺大醫院官網 247 NTUH 中華民國 115年06月 Jun. 2026 247 vol. 中華民國89年9月創刊 National Taiwan University Hospital 擁有健康知識 豐富彩色人生 臺大醫院引領鼻咽癌精準防治 從高風險篩檢到臨床治療 研究與療效雙軌並進、成果領先國際 醫療團隊 發燒話題 雷射革新抗痘 無須藥物長效控油， 精準終結尋常性痤瘡的新世代療法 戰痘雷射(AviClear)治療青春痘 Q&A 專題報導 隔山打牛！免開腦、零傷口的「電腦 刀」精準打擊腫瘤 認識聽神經瘤 急性腰薦椎神經根病變 兒童專欄 認識寶寶的囟門：柔軟的小窗口，守 護成長的大關鍵 談兒童嘔吐的腦部警訊 發燒話題 08 雷射革新抗痘 無須藥物長效控 油，精準終結尋常性痤瘡的新世 代療法 陳柏樺 醫師 09 戰痘雷射（AviClear） 治療青春痘 Q&A 沈宜萱 醫師 台大醫網 臺大醫院引領鼻咽癌精準防治 從高風險篩檢到臨床治療 研究與療效雙軌並進、成果領先國際
台大花絮 28【金山快訊】讓愛跨越山海：臺大 醫院金山分院「到宅鑑定」─守 護北海岸失能家庭的最後一哩路 陳劭宇 醫師 31 從醫療現場看兒童權利公約： 不只是保護，更是理解孩子 張如杏 社工師 兒童專欄 17 認識寶寶的囟門：柔軟的小窗口， 守護成長的大關鍵 陳倩儀 醫師 19 談兒童嘔吐的腦部警訊 王麗君 醫師 專題報導 10 隔山打牛！免開腦、零傷口的「電 腦刀」精準打擊腫瘤 蕭輔仁 醫師 12 認識聽神經瘤 王國川 醫師 14 急性腰薦椎神經根病變 曾郁茹 藥師 保健園地 20 從醫院到家裡：一段關於陪伴、 選擇與整合照護的旅程 嚴婉婷 護理師 21 不再當「麻」瓜！腕隧道術後照 護指南 洪綺霞 護理長 23 讀者Q&A 健康教育中心 24 常見用藥Q&A 羅壬蔚 藥師 健康營養補給站 33 認識代謝症候群 王文霆 營養師
泌尿部 曾啟新醫師 vol.247 5 醫療的進步，不只是技術的更新， 更是對生命需求更細緻的理解。當現代 醫學持續朝向精準化、微創化與整合照 護發展，醫療的核心始終未曾改變，那 便是對病人與家庭的關懷，以及陪伴每 一段生命歷程的初心。 本期《台大醫網》內容涵蓋臨床醫 療、健康促進、兒童照護、社區服務與 人文關懷等多元面向，從疾病治療到預 防保健，從尖端科技到家庭支持，期盼 透過淺顯易懂的介紹，協助了解醫療知 識，也更認識醫療背後所承載的溫度。 在「發燒話題」單元中，我們介 紹近年備受關注的青春痘治療新技術 「AviClear 戰痘雷射」，從治療原理、適 應對象到實際療程進行完整解析，讓讀 者了解新世代雷射技術如何透過非藥物 方式，精準改善皮脂分泌與發炎反應， 提供更多元的治療選擇。 「專題報導」則聚焦於神經醫學與放 射治療領域的進展。隨著立體定位放射 手術與「電腦刀」技術發展，部分腦部 與脊椎腫瘤患者已能在無須開顱、低侵 入性的情況下接受高精準度治療，大幅 提升治療舒適度與生活品質。同時，我 們也透過「認識聽神經瘤」一文，帶領 讀者了解單側耳鳴、聽力下降等症狀背 後可能隱藏的重要警訊，提醒大家早期 發現與診斷的重要性。此外「急性腰薦 椎神經根病變」專文則從常見的腰痛與 坐骨神經痛談起，介紹疾病成因、診斷 與藥物治療方式，幫助建立正確認知， 避免延誤就醫。 本期兒童專欄「認識寶寶的囟門」 介紹新生兒頭部發育的重要結構，協助 新手父母理解正常變化與需注意的異常 徵象。「談兒童嘔吐的腦部警訊」則提醒 家長，反覆或異常型態的嘔吐，有時不 只是腸胃問題，更可能與神經系統疾病 相關，需提高警覺。 除了疾病治療，健康促進與生活照 護同樣不可忽視。「認識代謝症候群」一 文提醒我們，現代人常見的高血壓、高 血糖、高血脂與腹部肥胖，往往是慢性 疾病的重要前兆，若能及早建立良好生 活習慣，將有助於降低未來心血管疾病 與糖尿病風險。「腕隧道術後照護指南」 則以生活化方式說明術後照護重點，幫 助患者安心恢復日常生活。 本期也特別介紹臺大醫院於鼻咽癌 研究與治療上的長期成果。從EBV相關 篩檢研究、遺傳與環境危險因子分析， 到放射治療與臨床照護，展現跨領域團 隊在精準醫療與癌症防治上的持續努 力。透過研究、篩檢與治療並進，不僅 提升病人存活率，也讓臺灣在國際癌症 防治領域持續扮演重要角色。 「金山快訊」則記錄北海岸地區到 宅身心障礙鑑定服務，讓醫療跨越地理 限制，真正落實社區照護與醫療平權。 而「從醫療現場看兒童權利公約」一文， 也提醒我們，在照護兒童時，不只是保 護，更要理解與尊重孩子的聲音與需求。 醫療科技不斷進步，但真正讓醫療 產生力量的，始終是專業背後的理解、 耐心與陪伴。期盼本期內容，能陪伴讀 者在忙碌生活中，多一分對健康的重 視，也多一分對自己與家人的照顧。 當醫療更精準， 關懷更貼近人心 編者的話
簡妘芯 醫師 口腔健康不只是牙齒刷乾淨 就好，牙齦也需要照顧。 你是否有過刷牙流血、牙齦 腫脹、口中有異味的情況？這些 可能是牙周病的早期警訊。牙周 病初期常無明顯症狀，一旦惡 化，則可能導致牙齒動搖、甚至 脫落。 其實，每天多一點用心—— 正確刷牙、使用牙線、定期洗牙 與檢查，就能讓牙齦恢復健康、 遠離牙周病的威脅。 健康的牙齦，才能穩固每一 顆牙齒。讓我們一起守護笑容， 從現在開始。 醫事人員介紹 簡醫師貼心小叮嚀︰ 現職︰ 臺大醫院口腔醫學部主治醫師 專長： 牙周病治療、人工植牙 學歷︰ 國立臺灣大學牙醫專業學院牙醫學士 經歷︰ ITI 國際植牙學會會員 臺灣牙周病醫學會專科會員 臺大醫院癌醫中心分院牙科兼任主治醫師 臺大醫院牙周暨植牙專科訓練醫師 2026．06月 6 門診時間 醫事人員介紹
請牢記以下要點： • 了解您的血壓、膽固醇和血糖值： 定期檢查您的血壓、膽固醇和血 糖值。有些疾病在症狀出現之前 就可能造成隱性損害。 • 保持運動：每週抽出數日進行30 分鐘的適度運動，就能增強您的 心臟功能，降低患病風險。 • 注意飲食：多攝取富含蔬菜、水 果、全穀物和優質蛋白質的飲 食，同時低鹽、低糖和低加工食 品，可以保護您的動脈並支持您 的整體健康。 • 不要吸菸：吸菸是導致心臟病和 中風的最危險因素之一。如有吸 菸習慣，請尋求幫助戒菸。 • 管理壓力：慢性壓力會損害您的 心血管系統。請留出時間休息、 恢復精力，並關注自身心理健康。 如果您有心臟病家族史或其他風 險因素，請不要拖延就醫。早期發現 和改變生活方式可以帶來很大的改 變。您的心臟值得照顧——不僅在手 術室，也在您的日常生活中。照顧好 自己，保持心臟健康。 醫事人員介紹 現職︰ 臺大醫院外科部主治醫師 專長： 心臟衰竭、重症 學歷︰ 國立臺灣大學醫學系醫學士 經歷︰ 臺大醫院新竹臺大分院外科部主治醫師 傅薰儀 醫師 傅醫師貼心小叮嚀︰ 心血管外科醫師每天都親身見證 心臟健康的重要性。雖然先進的手術 和挽救生命的干預措施唾手可得，但 預防仍是最強大的工具。提醒大家， 許多心臟疾病是可以預防的—而您今 天所做的選擇將對您的未來產生持久 的影響。 vol.247 7 門診時間 醫事人員介紹
尋常性痤瘡（Acne vulgaris）是 極為常見的慢性發炎性皮膚疾病。傳統 治療多仰賴外用塗抹藥物、口服抗生素 或口服A酸，然而長期用藥伴隨的潛在 副作用、抗藥性風險以及致畸胎疑慮， 常使患者在治療過程中面臨瓶頸。近年 來，通過美國FDA核准的AviClear 雷 射，以非藥物介入的物理性治療方式， 為青春痘領域帶來了全新的突破。 AviClear 的核心機轉建立在「選擇性 光熱療法（Selective Photothermolysis）」 的科學基礎上。它採用了獨特的1726 奈米（nm）雷射波長，此波長在光譜 中正好對應人體皮脂（Sebum）的最 高吸收峰值。當雷射能量穿透至真皮層 時，能精準鎖定並加熱過度活躍的皮脂 腺細胞（Sebocytes），透過熱效應破壞 其結構，從根本上下調皮脂的分泌量。 同時，儀器配備了專利的藍寶石接觸式 冷卻系統，在擊發能量的瞬間持續為表 皮層降溫，不僅確保了皮膚屏障的安全 性，也大幅提升了治療過程的舒適度。 在臨床功效方面，隨著皮脂腺活性 的抑制，毛囊皮脂單位的微環境得以改 善，過度角化與發炎反應也隨之減少。 標準的AviClear 療程通常包含三次治 療，每次間隔約一個月。臨床實驗數據 顯示，多數患者在完成完整療程後，其 發炎性病灶（如丘疹、膿疱甚至深層囊 腫）的數量有顯著且具統計學意義的下 降。更重要的是，由於皮脂腺結構受到 實質改變，其控痘效果具備優異的長效 穩定性，不僅沒有修復期，療效更能維 持數年之久。 這項嶄新的光電治療技術，為各種 類型的青春痘患者提供了更具彈性的選 擇。無論是輕度至重度的發炎性痤瘡， 或是對於口服A酸產生嚴重黏膜乾燥、 具有肝腎功能疑慮、甚至是有備孕計畫 而存在嚴格用藥禁忌的族群，皆能受惠 於此項無全身性副作用的療法。此外， 由於1726nm波長具有高度的油脂專 一性，並不會被皮膚中的黑色素大量吸 收，因此它跳脫了傳統雷射的限制，適 用於所有膚色分型，即便是在容易產生 發炎後色素沉澱（PIH）的深色肌膚上施 打也具有極高的安全性。透過專業醫師 的評估，這項技術無疑為長期受痘痘困 擾的民眾，開啟了一條精準且長效的抗 痘新徑。 雷射革新抗痘 無須藥物長效控油 精準終結尋常性痤瘡的新世代療法 2026．06月 8 皮膚部暨形體美容醫學中心主治醫師 陳柏樺 發燒話題
Q1戰痘雷射（AviClear）是什麼？和一 般雷射有什麼不同？ 戰痘雷射是一種經美國FDA核准、 專門用於治療青春痘的雷射設備。 與傳統雷射主要改善色素或血管不同， 戰痘雷射直接針對痘痘形成的核心來源 ——皮脂腺，屬於「機轉導向」的治療。 Q2戰痘雷射如何達到控油與抗痘效果？ 戰痘雷射使用1726nm特定波長， 可被皮脂高度吸收，作用於皮脂腺： • 抑制皮脂腺活性→減少油脂分泌 • 改善毛孔阻塞→降低粉刺形成 • 改變毛囊微環境→減少痤瘡菌生長 • 間接降低發炎反應 → 簡單來說，是從「油脂源頭」進行調 控，而不只是治療表面痘痘。 Q3治療後真的會變不油嗎？ 多數患者在療程後可觀察到： • 出油量下降 • 臉部油光減少 • 毛孔較不易阻塞 這些變化通常在數週至數月內逐漸 出現，並與痘痘改善同步發生。 但需注意：並非完全「不出油」，而是回 到較平衡的狀態。 Q4療程需要做幾次？ 標準療程為： • 共3次治療 • 每次間隔約4週 醫師會依痘痘嚴重程度與皮膚狀況 做個別調整。 Q5效果可以維持多久？ 目前臨床觀察顯示： • 多數患者在完成療程後，痘痘數量明 顯下降 • 控油與抗痘效果可維持數月至數年 但實際維持時間會因個人體質、荷 爾蒙狀態與生活習慣而有所差異。 Q6適合哪些人？ 戰痘雷射適用族群包括： • 輕度至重度發炎性痤瘡患者 • 油脂分泌旺盛、反覆長痘者 • 無法耐受口服A酸副作用者 • 有備孕計畫、不適合使用口服A酸者 • 希望減少長期藥物依賴者 Q7需要停用原本的藥物嗎？ 不一定。 • 可單獨使用 • 也可與外用藥物併用 • 部分患者仍可能需要輔助治療 是否調整用藥需由醫師評估。 Q8治療會痛嗎？需要恢復期嗎？ 戰痘雷射配有冷卻系統 治療時多為： • 可忍受的溫熱或輕微刺感 治療後通常： • 無明顯傷口 • 無需恢復期 • 可正常上班上課 Q9會不會反黑（色素沉澱）？ 1726nm波長對黑色素吸收較低， 因此： • 相較部分雷射，反黑風險較低 • 適用各種膚色（含亞洲與深膚色族群） 但仍建議術後做好防曬與皮膚照護。 Q10戰痘雷射可以取代口服A酸嗎？ 這個說法需要更精確的區分： • 對部分患者，戰痘雷射可作為「替代 選項」 • 尤其是無法或不願使用口服A酸者 但在嚴重囊腫型痤瘡，口服A酸仍 可能是必要治療之一。 戰痘雷射 治療青春痘Q&A 皮膚部暨形體美容醫學中心主治醫師 沈宜萱 AviClear vol.247 9 發燒話題
「陳大哥，您的檢查報告出來了，腦 部有一顆腫瘤⋯⋯」聽到醫師這句話， 55歲的陳大哥頓時覺得晴天霹靂。一想 到要在腦袋上動刀，他腦海中立刻浮現 出手術室、全身麻醉、以及漫長的術後 恢復期，心裡充滿了恐懼。 「醫師，我不想開腦，難道沒有別的 辦法了嗎？」陳大哥焦急地問。 其實，隨著現代醫療科技的進步， 對付顱內或脊椎腫瘤，早就不是只有「傳 統開刀」這條路了。對於像陳大哥這樣 對開顱手術充滿疑慮，或是身體狀況不 適合動刀的病患來說，「立體定位放射手 術」提供了一個充滿希望的全新選擇。 什麼是「立體定位放射手術」？ 立體定位放射手術（Stereotactic radiosurgery, SRS），也可以簡稱為放射 手術，顧名思義，就是以放射線來進行 手術。這項技術打破了傳統手術必須「動 刀見血」的觀念。 在治療時，病人身上沒有傷口、不 流血，也少有感染的可能，更沒有全身 麻醉及開腦手術的危險性。相較於傳統 的體外放射治療，立體定位放射手術的 最大特點在於「小範圍、單次／少次、 高劑量」的照射，且較能避開周邊正常 腦組織受到不必要的照射。 它的原理就像是我們小時候拿放大 鏡在太陽下聚焦一樣。醫師將多道高能 量放射線，從不同方向均勻地瞄準並集 中於顱內病灶的中心點。如此一來，中 心位置因為所有射線都會通過，放射劑 量相當高；但離開中心的地方，經過的 射線大幅減少，放射劑量也隨之驟降。 只要把欲治療的腫瘤精準固定於中心， 就能用高劑量的放射線將其「殺死」，發 揮定點、聚焦的治療效果。 科技再進化：無拘無束的「電腦刀」 早期的放射手術 如加馬刀（Gamma Knife），需要用螺絲將金屬頭框釘在病 人的頭骨上，以進行剛性固定，這難免 會造成病患的不適與恐懼。 然而，醫療科技日新月異，目前 臺大醫院所採用的尖端設備是「電腦刀 精準打擊腫瘤 隔山打牛！免開腦、零傷口的 電腦刀 2026．06月 10 外科部神經外科主治醫師 蕭輔仁 專題報導
（CyberKnife）」。電腦刀的基本設計， 是將一座迷你直線加速器安裝在靈活的 機械手臂上。它最厲害的武器，是配合 了兩臺交叉相錯的X光攝影機，能即時 進行精準的影像修正。 選擇電腦刀的四大優勢： • 免釘頭框，舒適度大增：完全不需要 使用金屬頭框釘在頭骨上。在臺大醫 院，我們會為顱內病灶的患者製作專 屬的客製化網罩（mask）來進行固 定，過程輕鬆無痛。 • 突破限制，全身皆可治：因為少了頭 框的限制，電腦刀不僅能治療腦部， 還可對全身各處的病灶（包含脊椎腫 瘤）進行立體定位放射手術。 • 分次治療，保護更周全：它可以執行 分次的立體定位放射手術，對於某些 較大或靠近重要神經的腫瘤，分次治 療能給予正常組織更多喘息與修復的 空間。 • 無須住院，日常不中斷：通常病人不 需住院，也無須鎮靜麻醉 。治療如同 照X光般輕鬆，完成後即可回家休息。 哪些疾病是電腦刀的「守備範圍」？ 放射手術的應用範圍相當廣泛，以 下是幾種常見的適應症： • 轉移性腦瘤：目前臺大醫院電腦刀中 心治療腦轉移病人的數量，甚至已經 超過良性腦瘤了。對於多發性腦轉 移，或是像腎臟細胞瘤這類傳統放療 較難對付的腦轉移，放射手術都是一 大利器。 • 良性腦瘤：包含聽神經瘤（小於2.5 公分者尤佳）、腦膜瘤（特別是顱底腦 膜瘤）、以及腦下垂體瘤等。 • 腦動靜脈畸形：最適合深部且較小的 動靜脈畸形。 • 三叉神經痛：第一線治療通常是藥物， 若藥物無效或副作用難以忍受，且病 人不適合或不願接受顯微血管減壓術 時，放射手術也是有效的介入選擇。 • 脊椎轉移癌：若曾接受傳統放射治療 卻於同處復發，或是腫瘤較局限（如 只有一到兩節脊椎受侵犯），這類病 人非常適合接受電腦刀治療。 臺大醫院菁英團隊，為您量身打造治 療策略 「那我是不是只要做電腦刀就好 了？」許多病患了解這項技術後，都會 產生這樣的疑問。 其實，一種疾病常常會有多種治 療選項。除了疾病本身，專業醫師更需 要考量病人的身體、心理因素，甚至家 庭與社會狀況，才能做出最好的治療建 議。放射手術和開顱手術，與其說是競 爭關係，倒不如說是互補的。 在臺大醫院，我們擁有頂尖的醫療 團隊。當您來到這裡，醫師會在電腦上 精確畫出治療目標並決定放射劑量，再 與醫學物理師攜手合作，為您量身打造 出最有效、最安全的治療計畫，並在確 保一切安全無虞後才開始進行治療。 尋求協助指南 如果您或您的家人目前正受到腦 部腫瘤、脊椎腫瘤、動靜脈畸形或嚴重 三叉神經痛的困擾，且對於開顱手術感 到擔憂，請不要獨自承受壓力。歡迎至 臺大醫院神經外科或放射腫瘤科掛號諮 詢。我們的專業團隊將為您進行全面評 估，判斷是否適合健保事前專案申請， 並與您一起討論出最合適的治療方針， 陪您重拾健康人生！ vol.247 11 專題報導
外科部神經外科主治醫師 王國川 認識聽神經瘤 聽神經瘤（Acoustic Neuroma）， 醫學上正式名稱為「前庭神經鞘瘤」 （Vestibular Schwannoma），好發於 30至60歲成人。雖為良性腫瘤，但持續 生長可壓迫腦幹與周遭神經，造成不可 逆損傷，因此早期發現與治療至關重要。 臨床症狀 ● 單側聽力下降：最典型的首發症狀， 約90%患者有此主訴，多為漸進性， 少數出現突發性耳聾 ● 耳鳴：持續性單側高頻耳鳴，即使在 安靜環境中仍存在 ● 眩暈與平衡障礙：輕度頭暈或走路不 穩，嚴重旋轉性眩暈較少見，因大腦 緩慢代償所致 ● 顏面麻木：腫瘤壓迫三叉神經，導致 患側臉部麻木或感覺異常 ● 顏面神經麻痺：晚期壓迫第七對腦神 經，出現嘴歪眼斜等顏面肌肉無力， 為嚴重警示症狀 ● 顱內壓升高：腫瘤較大時壓迫腦幹， 造成水腦症，引起頭痛、嘔吐、視力 模糊 提醒：若出現「單耳不明原因聽力 下降」或「單側耳鳴持續超過三個 月」，請儘速至耳鼻喉科或神經外 科就診評估。 2026．06月 12 專題報導
檢查方法 ● 純音聽力檢查：評估雙耳聽力，患側 常呈現高頻聽力下降 ● 聽性腦幹反應（ABR）：評估聽神經傳 導速度，為重要初步篩檢工具 ● 磁振造影（MRI，含顯影劑）：為診斷 黃金標準。注射顯影劑後腫瘤明顯強 化，可精確測量大小及與周遭神經的 關係 手術治療 手術切除是最根本的治療方式，適 用於中大型腫瘤（直徑超過3公分）或 症狀持續惡化者。依腫瘤大小、位置及 患者殘存聽力，主要有三種入路： ● 乙狀竇後：最常用，適用各種大小腫 瘤，從顱後窩進入，有機會保留聽力 ● 中顱窩入路：適用小型腫瘤且仍有殘 存聽力者，保留聽力機率最高，但技 術難度較高 ● 經迷路入路：提供最佳腫瘤暴露，適 用於術前已無實用聽力的患者，術後 聽力完全喪失 顏面神經麻痺是術後最常見的併發 症，術中神經電生理監測（顏面神經肌 電圖及ABR），可幫助偵測顏面位置，大 幅降低術後永久性神經損傷風險。即使 術中神經監測保護，部分患者術後仍可 能出現不同程度的顏面肌肉無力。 電腦刀放射手術 電腦刀（CyberKnife）是一種非侵 入性精準放射治療，透過多束高劑量放 射線聚焦腫瘤，使其停止生長。適合對 象為腫瘤直徑小於3公分、年長或身體 狀況不適合手術、手術後腫瘤殘留或復 發、或個人傾向非手術治療者。研究顯 示腫瘤控制率達90%至95%，顏面神經 功能保留率高達95%以上。少數患者（約 5%至10%）腫瘤仍持續生長，則需重新 評估是否手術。 顏面神經麻痺照護注意事項 ● 眼部保護：眼瞼閉合不全可能數天內 造成角膜損傷。需規律使用人工淚 液、夜間配戴眼罩、戶外佩戴護目 鏡，並定期眼科追蹤。症狀嚴重者可 考慮手術協助眼瞼閉合 ● 臉部肌肉復健：在治療師指導下進行 鏡前表情練習、神經肌肉電刺激治療 及顏面按摩，維持肌肉活性、防止萎 縮攣縮 ● 心理支持：顏面麻痺對社交與自我形 象影響顯著，必要時尋求心理諮詢， 以正向態度面對復健歷程 ● 神經肌肉重建：通常在神經麻痺6到 12個月後。此時若臉部功能仍未恢 復，且神經電位檢查顯示神經肌肉已 無恢復可能，則需進行重建 結語 聽神經瘤雖為良性腫瘤，若未及時 診治仍可能造成嚴重神經損傷。隨著醫療 技術進步，顯微手術、電腦刀放射治療及 密切追蹤觀察，皆能為不同患者提供個人 化的最佳選擇。若您或親友出現相關症 狀，請儘早尋求專業醫師診斷，早期發 現、積極治療，才能獲得最佳預後。 vol.247 13 專題報導
腰痠、腿麻、電到腳？一次搞懂「腰 薦椎神經根病變」 許多民眾都有過這樣的經驗：原本 只是腰痠，沒想到疼痛卻一路延伸到臀 部、大腿，甚至小腿或腳底，走路、坐 下、翻身都變得困難。很多人會直覺地 說「醫師！我是不是坐骨神經痛？」 然而，坐骨神經痛是一種症狀 描述，醫師還是想辦法找出疼痛的原 因。在醫學上，這類疼痛最常見的是 急性腰薦椎神經根病變（lumbosacral radiculopathy）。 為什麼會發生「腰薦椎神經根病變」？ 我們的脊椎就像一座精密的101大 樓，每一節脊椎之間都有一個避震墊， 稱為「椎間盤」。而從脊椎延伸出去、 負責控制肌肉感覺與動作的「木偶線」， 就是神經根。當這些腰椎或薦椎的神經 根受到擠壓、發炎或刺激時，就可能產 生臀、腿部劇烈疼痛與麻木感，就是「腰 薦椎神經根病變」。 常見腰薦椎神經根病變的原因包括： ● 椎間盤突出：椎間盤因老化、姿勢不 良、彎腰搬重物或突然受力，導致內 部的軟組織向外突出，壓迫到附近的 神經根。是急性發作最常見的原因。 ● 脊椎退化與管腔變窄：隨著年齡增 加，脊椎關節可能出現骨刺、韌帶變 厚，使神經通過的空間變小，長期下 來造成神經壓迫。 ● 其他原因：包含外傷、感染（如脊椎 膿瘍）、發炎性疾病、腫瘤、血管病 變，甚至部分糖尿病相關神經病變， 也可能出現類似症狀。 有沒有哪些人比較容易發生呢？ 研究顯示，約3∼5%的成年人一生中 會經歷腰薦椎神經根病變。危險因子包 括：年齡增長、長期久坐或重體力工 作、肥胖、吸菸、核心肌群無力，以及 缺乏運動。 腰薦椎神經根病變 與藥物治療 2026．06月 14 藥劑部藥師 曾郁茹 專題報導
常見症狀 神經根病變最典型的特徵，是從腰 往腿放射的疼痛，但實際表現會依受影 響的神經位置而不同。疼痛可能呈現刺 痛、電擊感、灼熱感或深層痠痛，常伴 隨麻木、刺麻感，甚至局部感覺變鈍。 不同神經位置的病變會有典型表 現，如果是腰椎第2 節到第4 節神經 根，疼痛多在大腿前側，可能覺得上下 樓梯、從椅子站起來變得吃力。如果是 腰椎第5節神經根（最常見），疼痛從臀 部延伸到大腿外側、小腿外側，甚至腳 背，還可能出現腳趾無力、腳背抬不起 來（俗稱垂足）。如果是薦椎第1節神經 根，疼痛沿著大腿後側、小腿到腳底， 可能發現踮腳困難，跟腱反射變弱。若 出現以下情況：兩條腿同時嚴重無力或 麻木、排尿、排便控制困難、會陰或肛 門周圍麻木，這可能是嚴重的馬尾症候 群，需要緊急處理，請立刻就醫或前往 急診。 診斷方式 多數情況下，診斷是以病史與理 學檢查為主。醫師會檢查肌力、感覺、 反射，並進行「直抬腿測試」：當抬腿 到30∼70度時若誘發放射性疼痛，代 表神經可能受到壓迫。影像檢查則是最 常使用磁振造影（MRI），可清楚看到椎 間盤、神經與周圍結構。另外電腦斷層 （CT）可以做為MRI 無法執行時的替代 選項。神經檢查中的肌電圖（EMG）、 神經傳導檢查（NCS）是在症狀持續、 診斷不明確，或有明顯無力，可能進一 步安排檢查神經受損程度。 治療與預後 大多數急性腰薦椎神經根病變會自 行改善，治療的方式包括藥物治療、活 動調整及輔助治療，治療的目標是減輕 疼痛、維持活動能力、避免神經進一步 受損。 一、 藥物治療：幫助撐過最痛的時期， 藥物的角色無法直接治療病變的原 因，而是減少發炎與疼痛，讓身體 有時間自然修復。常用藥品如下： (一) 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）： 是第一線治療藥物，例如： 布洛芬（ibuprofen）、雙氯 芬酸（diclofenac）、萘普生 （naproxen）等。其作用是消 炎與止痛。常見副作用包括胃 痛、胃潰瘍、腸胃出血、腎功 能惡化，有胃潰瘍病史者需特別 小心，必要時合併胃藥服用； 腎臟病病人、長期使用利尿劑 或降血壓藥者要與醫師討論； 與抗凝血藥（如：warfarin）、 抗血小板藥（如：aspirin）併 用時，出血風險增加。 (二) 乙醯胺酚（Acetaminophen）： 作用是止痛但不能消炎，可作 為止痛輔助藥物，但對於神經 壓迫型疼痛效果可能不如消炎 止痛藥。對腸胃刺激較小，但 有肝病或長期飲酒者須小心， 每日的總劑量需較常人低。 (三) 口服類固醇：例如腎上腺皮質 酮（prednisolone）、甲基普立 朗（methylprednisolone）， 其作用為抗發炎，可能副作用 包括血糖升高、血壓上升、失 眠、情緒波動、胃部不適。糖 尿病病人需監測血糖，不可 自行突然停藥（需依醫囑減 量）。目前研究顯示，口服類 固醇可短期減輕疼痛，但對長 期預後幫助有限，因此通常只 短期使用。 vol.247 15 專題報導
(四) 神經止痛藥：若疼痛呈現 電擊、灼熱或刺麻感，醫 師可能會開立加巴噴丁 （gabapentin）、普瑞巴林 （pregabalin），屬於中樞神 經系統調節劑。常見副作用包 括嗜睡、頭暈、下肢水腫。服 藥初期避免開車，腎功能不好 者需調整劑量。 (五) 肌肉鬆弛劑：適用於合併明顯 肌肉痙攣者。副作用包括嗜 睡、頭暈。不建議長期使用。 (六) 鴉片類止痛藥（短期、重度疼 痛）：例如曲馬多（tramadol） 或其他嗎啡類，僅在嚴重疼痛 且其他藥物無效時短期使用。 副作用包括噁心、便秘、嗜 睡、成癮風險，不建議作為常 規治療。 二、 活動調整：很多人以為「躺著休息 就會好」。其實研究顯示，長期臥 床反而會延緩復原。保持輕度活 動、避免搬重物與彎腰、找到舒適 姿勢、每隔30∼60分鐘起身活動。 三、 輔助治療：若使用藥物治療後，疼 痛持續超過1到2週且影響生活， 可以加入輔助治療。 (一) 物理治療：核心肌群訓練、姿 勢矯正、神經滑動運動，有助 於改善功能與預防復發。 (二) 硬脊膜外類固醇注射：可減少 神經周圍發炎，對短期（數週） 止痛效果較明顯，長期效果有 限。可能風險包括感染、短暫 血糖升高、頭痛等。 (三) 手術：必須緊急手術的時機包 含出現馬尾症候群（大小便失 禁、會陰麻木）或是進行性肌 肉無力；非緊急手術，若6~8 週保守治療仍劇烈疼痛影響生 活，可與醫師討論外科手術。 研究發現手術短期止痛效果較 快，但1~2年後，手術與未手 術病人功能差異不大。 約70~80%病人在數週內會明顯 改善，約3 個月後大多恢復正常生活， 多數椎間盤突出會自然縮小。預防復發 的關鍵包括：強化核心肌群、維持健康 體重、戒菸、避免久坐、正確搬重物姿 勢等。 2026．06月 16 專題報導
許多新手爸媽在發現寶寶頭頂那塊 柔軟、會微微跳動的地方時，常會緊張 得不敢觸摸，這個稱為「囟門」的部位， 的確是新生兒頭部發育的重要結構，也 是觀察寶寶健康的重要線索來源之一， 了解囟門的發育、正常變化及日常照護 方式，可以減少新手爸媽們的焦慮。 什麼是囟門？ 嬰兒的頭顱是由好幾大塊頭骨所 組成，尚未完全骨化，骨板間由纖維性 結締組織相連，在剛出生時尚未完全縫 合，讓寶寶在出生時頭骨能稍微變形， 幫助順利通過產道，也提供大腦快速成 長所需的空間。頭骨間的縫隙就是囟 門。主要位於頭頂與後腦勺，隨著寶寶 成長，頭骨會逐漸骨化並閉合囟門。 1. 前囟門：位於頭頂中央，形狀接近菱 形，是最大也最容易摸到的囟門，出 生時平均大小約為2.1公分，但變異 性大，從0.6至3.6公分都是常見大 小範圍，通常於9∼18個月閉合， 但有些寶寶可至24個月大才閉合。 2. 後囟門：位於後腦勺，形狀為三角 形，較小且較不明顯，出生時大小通 常小於1公分，多數於2∼3個月內 閉合。 囟門看起來應該是什麼樣子？ 正常囟門通常： ● 表面平坦或微微凹陷 ● 觸摸時柔軟但不鬆垮 ● 有時可看到隨心跳出現輕微跳動 ● 囟門跳動是正常現象，與腦脊髓液及 血流脈動有關 要注意那些囟門變化？ 囟門可反映寶寶健康狀況，但需配 合整體症狀觀察，要注意的問題包括囟 門過大、囟門過小或提早閉合、囟門凹 陷、以及囟門膨出。 vol.247 17 小兒部主治醫師 陳倩儀 柔軟的小窗口，守護成長的大關鍵 認識寶寶的囟門： 兒童專欄
1. 囟門過大 囟門大小受出生週數體重、骨成熟 度、家族遺傳、營養狀態及內分泌等 因素影響，差異可達數倍，判讀時需 配合頭圍大小。若發現囟門過大須考 慮早產兒（骨化延遲）、先天性甲狀腺 低下、唐氏症、骨發育不全（如軟骨 發育不全症）、佝僂病（Rickets)、維 生素D缺乏或顱內壓升高等問題。 2. 囟門過小或提早閉合 若前囟門過早閉合，可能與顱縫過早 癒合或腦部發育問題有關，需要醫師 評估；需考慮的問題包括顱縫早閉症 （craniosynostosis）及小頭症等；後 續須持續評估頭型異常，並追蹤神經 發展。 3. 囟門凹陷 囟門明顯向內凹時，可能與脫水相 關，例如奶量不足、腹瀉或嘔吐及小 便量減少，若同時出現食慾不佳或尿 量減少，建議儘早就醫評估。 4. 囟門膨出 若寶寶安靜休息時囟門仍明顯鼓起， 需特別注意，可能代表顱內壓上升， 例如腦膜炎、腦炎、腦積水、腦部出 血或腫瘤等；若合併發燒、嗜睡或嘔 吐等症狀，應立即就醫。 評估囟門時注意事項 ● 嬰兒姿勢會有影響：仰臥時囟門較平 或微凸，直立時較平坦 ● 評估時應避免嬰兒用力哭鬧 ● 囟門大小不可單獨判讀，需結合頭圍 成長曲線、發展評估及神經學檢查 ● 趨勢比單次測量更重要 ● 評估縫線觸感（是否硬化或隆起） ● 必要時醫師會安排頭部超音波或頭部 影像學檢查 日常照護囟門安全嗎？ 許多家長擔心觸碰囟門會傷害寶 寶，其實大多數情況是安全的。 ● 可以輕柔觸摸或洗頭：囟門雖然沒有 骨頭覆蓋，但外層仍有堅韌組織保 護，因此正常洗頭與日常照護不會傷 害大腦。 ● 避免強力按壓或碰撞：建議抱寶寶時 注意頭部支撐，避免撞擊或劇烈壓迫。 ● 注意頭部外傷：若囟門受到撞擊後出 現腫脹、持續哭鬧或嘔吐，需立即 就醫。 何時應該盡快就醫？ 若寶寶出現以下狀況 建議立即就醫： ● 囟門持續鼓起 ● 囟門明顯凹陷 ● 發燒合併囟門異常 ● 頭部受傷後囟門改變 ● 頭圍快速變化或發展遲緩 兒科醫師會在每次健康檢查時觀察 囟門與頭圍，協助追蹤寶寶神經發展與 整體健康，家長只需注意日常照護與定 期健康檢查，即可安心陪伴孩子成長。 2026．06月 18 兒童專欄
案例分享 一名五歲男童因反覆嘔吐至門診就 醫。媽媽表示病童在過去一週每天清晨起 床後即出現嘔吐，有時甚至尚未進食就發 生；嘔吐後精神可暫時改善，白天仍可正 常上學與活動。由於未合併發燒、腹瀉或 明顯腹痛，先前多認為是腸胃不適所致。 然而在進一步詢問病史時，家長提 到孩子近一個月來偶爾抱怨頭痛，且近期 走路時，偶爾會出現不穩甚至跌倒的情 形。神經學檢查發現輕微的動作協調異 常，因此安排影像學檢查，結果顯示為腦 部後顱窩腫瘤。病童後續接受手術切除並 配合相關治療，目前恢復情況良好。 嘔吐是兒科門診與急診常見的主訴 之一，多數與急性腸胃炎、病毒感染有 關，症狀通常在數日內緩解。然而，在臨 床實務中，仍有些兒童的嘔吐並非源自腸 胃道，而是中樞神經系統疾病的表現。這 類案例雖然相對少見，但若未能及時辨 識，可能延誤診斷與治療時機，甚至造成 不可逆的神經功能損傷。因此，當兒童出 現不典型或持續性的嘔吐時，仍需將腦部 病變納入鑑別診斷。 嘔吐反射的中樞位於腦幹，並受 到顱內壓變化與多條神經傳導路徑的調 控。當顱內壓上升或腦部受到刺激，例 如腦瘤、出血、感染或腦脊髓液循環異 常時，可能直接刺激嘔吐中樞而產生噁 心與嘔吐。與腸胃炎不同的是，這類嘔 吐往往與進食無明顯關聯，也未必伴隨 腹痛或腹瀉。 腦部疾病引起的嘔吐往往呈現與腸 胃炎不同的臨床表現特徵。例如嘔吐常在 清晨、睡覺中或剛睡醒時最為明顯，這可 能與晚上入睡後平躺後顱內壓上升有關； 症狀可能持續數天至數週，甚至逐漸加 重；對止吐藥的反應通常不佳。此外，孩 童可能同時出現頭痛、精神狀態改變或學 習與行為表現下降等情形。若進一步出現 步態不穩、易跌倒、視力模糊、複視或說 話不清等神經學症狀，更應提高警覺。 嬰幼兒的情況則更具挑戰性。由 於嬰幼兒尚無法清楚表達頭痛或不適， 腦部疾病往往比較難發現。筆者曾照顧 一名六個月大因嘔吐送醫的女嬰，家長 原以為是腸胃炎，但孩子並沒有腹瀉或 發燒，且近一兩週活動力明顯下降。檢 查時發現前囟門膨出，頭圍增加速度也 較同齡嬰兒快。後續檢查證實為腦部腫 瘤合併水腦及顱內壓上升，經手術治療 後，精神狀態逐漸改善。 嬰幼兒顱內壓上升可能的表現為嗜 睡、哭鬧難以安撫、吸吮力下降、前囟門 膨出或頭圍異常增加。若同時合併持續或 噴射性嘔吐，應儘早安排進一步評估，以 排除中樞神經系統病變。 臨床上可能以嘔吐為初期表現的腦 部疾病包括腦炎、腦膜炎、腦部腫瘤、水 腦症以及顱內出血等。這些疾病的整體發 生率雖然不高，但若延誤診斷，可能導致 嚴重的神經後遺症，甚至危及生命。相對 而言，若能在早期即發現並及時治療，預 後往往可以大幅改善。 因此，在評估兒童嘔吐時，除了關 注嘔吐次數與飲食狀況，也應留意嘔吐的 發生時間、持續性以及是否伴隨其他神經 症狀。當嘔吐反覆出現、型態與典型腸胃 炎不符，或孩子出現精神、行為或動作上 的改變時，應考慮進一步檢查。 談兒童嘔吐的 腦部警訊 vol.247 19 小兒部主治醫師 王麗君 兒童專欄
B女士為一位高齡女性，長期患有 多項慢性疾病，包括高血壓控制不穩， 且幼年時罹患小兒麻痺導致右腳無力。 近兩個月開始出現解黑便情形，疑似消 化道出血，因此入院接受進一步檢查與 治療。 住院期間，本院醫療團隊安排胃 鏡及電腦斷層掃描，發現B女士胃部有 大範圍潰瘍，並懷疑合併黏膜下腫瘤， 不排除罹患胃癌可能性。然而，經過兩 次切片檢查，仍未能取得明確癌細胞證 據，隨著時間推進，B女士逐漸出現食 慾不振與營養不良，整體身體功能日益 衰退。 為釐清病因，醫療團隊建議進行第 三次切片檢查，但在家庭會議中，B女 士清楚表達不願再接受侵入性檢查，亦 無法接受可能帶來副作用的積極治療， 並拒絕以鼻胃管維持基本營養。對B女 士而言，相較於延長生命，減少痛苦與 維持生活品質更為重要。家屬在理解病 情後，決定尊重其意願，轉以「安寧緩 和照護」為主要照護目標。 基於此方向，分級醫療暨轉銜照護 管理中心（下稱本中心）於B女士住院 期間主動介入本案，協助進行整 合評估與出院轉銜規劃。經本中 心評估，B女士返家後仍有症狀 控制及照護支持需求，因此本中 心協助串聯社區醫療資源，並召 開跨院視訊會議，邀集原主治醫 療團隊及在地衛生所、社區診所 醫師及護理人員等未來將承接照 護的社區醫療單位，共同討論後 續照護計畫。 轉銜會議中，由醫院端詳細說明病 人目前狀況、過去檢查結果及未來照護 建議；社區醫療團隊則依在地醫療資源 條件，評估可提供的醫療服務與訪視量 能。經雙方共同討論後，確認B女士出 院後將返家照護，由家屬聘請看護協助 日常生活，並結合長照2.0資源，由社 區診所醫師與衛生所團隊持續提供醫療 與護理支持。本中心亦確保醫療資訊完 整串聯，使照護得以無縫銜接。 出院後，B女士回到熟悉家中，在 家人陪伴下生活。對家屬而言，照顧臥 床長者雖具挑戰，但在醫療團隊與長照 資源的支持下，照護不再孤立無援。透 過社區醫療團隊與居家照護服務的持續 介入，病人仍可獲得適切的症狀控制與 醫療支持，護理人員亦定期到府訪視， 提供照護指導，醫師則依狀況調整藥 物，使其在家中亦能維持穩定且安心的 生活品質。 透過分級醫療與整合照護體系運 作，病人得以在熟悉的環境中，依其意 願接受適切照護，在家人陪伴下平穩度 過人生重要階段，兼顧生活品質與生命 尊嚴。 分級醫療暨轉銜照護管理中心護理師 嚴婉婷 從醫院到家裡： 一段關於陪伴、選擇與整合照護的旅程 2026．06月 20 保健園地
護理部護理長 洪綺霞 什麼是腕隧道症候群 腕隧道症候群是手上的正中神經在 經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成 的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌 帶壓迫所造成的臨床症狀。正中神經所 支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼 痛、感覺喪失、肌肉萎縮等症狀。此病 好發於需重複手腕動作的人身上，例如 機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦 等，尤其好發於慣用手，且症狀會因為 工作而加劇。 手術治療 當神經已經變性，肌肉開始萎縮 時，需儘早接受手術治療。「腕隧道症候 群」的手術，在神經外科中屬於較單純 的手術，手術只需局部麻醉患肢，患者 在手術過程中，完全清醒。傷口約2.5到 3公分，一般手術時間在30到60分鐘， 手術後，經短暫休息，即可離院回家。 腕隧道症候群甚什麼時 候會建議患者動手術？ 腕隧道術後照護指南 建議您可以點擊或掃 描此處觀看教學影片 不再當麻瓜！ vol.247 21 保健園地
腕隧道術後護理四字訣： 一高、二乾、三禁 術後消腫大絕招：手高過心臟！ 剛動完手術，手像「麵龜」一樣腫 腫的嗎？別擔心，這是正常過程。為了 減輕傷口壓力並促進癒合，包著繃帶的 患肢需要您的特別呵護。請記住這三個 簡單的「抬高」原則： ● 墊高高：休息時，拿2∼3個枕頭把 手墊起來。 ● 黃金坡：掌握「手腕＞手肘＞肩膀」 的順序，讓手部維持在心臟上方。 ● 助回流：讓血液順著斜坡流回心臟， 消腫事半功倍！ ● 溫柔沐浴：接觸水後，洗澡時請用清 水輕輕沖洗，切勿大力抓洗或搓揉傷 口，以免造成傷口發炎或裂開。 ● 警訊觀察：每天換藥或觀察時，若發 現傷口有異常紅腫、發熱、流膿，或 是劇烈疼痛，請別等待，立即聯繫主 治醫師回診檢查。 生活禁忌：別操之過急 雖然手術解決了壓迫，但組織癒合 需要時間，千萬別太快恢復「勞動」。 ● 禁提重物： 1. 術後4∼6週內，嚴禁提超過1∼2 公斤的重物（例如：大瓶礦泉水、 大籃菜、抱小孩）。 2. 居家照護需注意避免過度手腕動 作，或可佩戴手腕護具。使用手腕 護具可減少過度手腕動作，需限制 手腕的過度勞力活動數週到一個月。 （本圖片由 ChatGPT 圖像生成器生成） ● 減少重複：避免長時間打電腦、切菜 或扭毛巾等手腕重複性動作。 ● 戒菸：尼古丁會收縮血管，顯著延緩 神經修復的速度。 出現以下症狀請立即回診 ● 手指末端感覺冰冷、顏色蒼白或發紫。 ● 即使吃了止痛藥，傷口仍有無法忍受 的劇痛。 ● 出現38℃以上的發燒 （本圖片由 ChatGPT 圖像生成器生成） 傷口照護：滴水不漏 傷口的清潔與乾燥是預防發炎、加 速癒合的關鍵。請跟著護理師這樣照顧 您的傷口： ● 絕對防水：出院後，請依照預約時間 回門診檢查傷口並拆線（通常在術後 7∼10天）。拆線前請勿碰水；拆完 線2∼3天後才可開始接觸水。 2026．06月 22 保健園地
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=