北海岸的守護者：一座「沒有圍牆」 的醫院 沿著淡金公路向北行駛，車窗外 是波瀾壯闊的東海與蒼翠綿延的大屯山 脈。這片美景是觀光客眼中的天堂，但 對居住在金山、萬里、石門、三芝的居 民而言，這蜿蜒的山路與海風，有時卻 是就醫路上最遙遠的距離。作為北海岸 地區唯一的醫院，臺大醫院金山分院自 成立以來，便承擔著守護偏鄉健康的重 任。我們深知，在人口高齡化與失能比 例偏高的北海岸，醫療不能只停留在診 間。因此，金山分院積極發展「沒有圍 牆的醫院」精神，我們的團隊每天穿梭 於巷弄與山徑，提供居家醫療、居家換 管及居家護理照護。在這些多元的社區 業務中，有一項服務雖然低調，卻直接 影響著無數家庭的生計與權益，那就是 「到宅身心障礙鑑定」。 追本溯源：身心障礙鑑定的演進與 ICF精神 要了解這項服務的重要性，我們必 須先從身心障礙鑑定的源起談起。 從「看病」到「看人」的觀念變革 早年臺灣的身心障礙鑑定主要依據 1980年制定的《殘障福利法》，當時的 鑑定模式被稱為「醫療模式」，重點在於 醫師診斷病患的器官受損程度。然而， 隨著國際人權觀念的進步，聯合國世界 衛生組織（WHO）推動了「國際健康功 能與身心障礙分類系統」（International Classification of Functioning, Disability and Health，簡稱ICF）。 ICF 的核心精神是「生物、心理、 社會模型」。它認為，一個人是否被視 為身心障礙，不僅僅是因為身體構造（如 骨骼或神經）的損傷，更取決於這項損 傷如何影響他的日常活動（如行走、進 食）以及社會參與（如工作、就學）。 為了接軌國際，臺灣於2007年大幅修正 《身心障礙者權益保障法》，並於2012年 7月11日正式全面實施身心障礙鑑定新 制。這是我國身心障礙福利史上的重大 里程碑，鑑定流程從單一醫師看診，轉 變為由醫師與鑑定人員組成專業團隊， 全面評估病患的八大系統功能。 金山快訊讓愛跨越山海： 臺大醫院金山分院到宅鑑定 守護北海岸失能家庭的最後一哩路 2026．06月 28 金山分院復健科主治醫師 陳劭宇 台大花絮
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