低血糖），或是2017年誤用藥用酒精當作水來稀釋嬰兒用藥（造成昏迷）。這些疏失 一再提醒我們，兒童用藥必須交由專業把關，因此，在兒童用藥的選擇上，臺大醫院 有一套嚴格的優先順序： 一、優先使用各大藥廠製造的「兒童專用製劑」為原則，此為專門為兒童設計與製作的藥品， 多半是具有甜味的糖漿、咀嚼錠、口溶錠，或是小劑量的錠劑與膠囊，可以最大程度保 障兒童的用藥安全。 二、若市面上缺乏這類藥廠製造的藥品可供選擇時，勢必得使用到成人藥品，常見的劑量有 半顆或1/4顆等等。為了保障藥品安定性，避免藥物變質失效，通常由家長在給藥前以 切藥器切割、湯匙壓碎或簡單磨粉再進行給藥，此舉為有效增進用藥安全的作法。 三、當臨床上需要非常精準的劑量，或是藥物成分較危險（如具細胞毒性之藥物）時，就會 由本院兒醫藥局評估與進行「小兒藥品臨場調製」。藥師會在設備和原料都有嚴格管制 的專屬環境中，調製適合兒童服用的糖漿和藥粉，這也是為什麼有時候領取這類特製藥 品時，需要家長耐心等候，甚至延後領藥的原因。 建議交由藥師進行小兒藥品臨場調製的情形 對於一般藥錠，家長在給藥前自行切割或壓碎，確實能最好地保障藥品的安定 性並避免提早磨粉造成的變質，同時也是最常見的建議處理方式，但在兒科領域中， 病情與用藥有時比較複雜，當遇到以下三種情況時，交由藥師進行「小兒藥品臨場調 製」，能大幅減少劑量錯誤產生與改善服藥順從性，同時也保護家長的安全： 一、劑量精準度的要求極高： 兒科用藥的劑量，通常需要根據孩童的體重（例如每公斤需要幾毫克，mg/kg）、年齡， 或是體表面積來進行計算，每個兒童需要的劑量可能不一樣。在心血管相關用藥和化學 治療、或是治療嬰幼兒時，劑量需要非常精準，譬如「1.5毫克」或「1/6顆藥」，這類 劑量小且具高度變化性的臨床需求，無法靠家長用切藥器或自行磨粉來取得精準劑量， 就需要交由藥師進行「小兒藥品臨場調製」，才是能準確給藥的最佳方式。 二、解決吞嚥困難與苦味抗拒： 許多嬰幼兒或發展遲緩的病童需長期依賴液體或粉劑給藥，而自行磨粉的苦澀味亦常使 孩童抗拒服藥。本院選用標準化矯味糖漿和乳糖粉調配，能大幅改善適口性，幫助需要 長期服藥的病童能夠按時服藥。 三、藥物本身具有特殊毒性： 有些藥物的成分對於人體會造成傷害，譬如影響生殖系統和正常細胞，甚至有致癌性， 因此不建議由家長自行處理，建議由藥師在有安全防護的獨立區域與裝備下調製。 本院小兒臨場調製品項 本院由小兒部與藥劑部依據「使用病人數」、「治療地位」及「特殊性／危險性」 三個面向來選定調製品項。目前常規批次調製的臨場調製藥品，總共備有26種。為了 滿足小朋友不同的治療需求，主要分為兩大類： vol.247 25 保健園地
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