檢查方法 ● 純音聽力檢查：評估雙耳聽力，患側 常呈現高頻聽力下降 ● 聽性腦幹反應（ABR）：評估聽神經傳 導速度，為重要初步篩檢工具 ● 磁振造影（MRI，含顯影劑）：為診斷 黃金標準。注射顯影劑後腫瘤明顯強 化，可精確測量大小及與周遭神經的 關係 手術治療 手術切除是最根本的治療方式，適 用於中大型腫瘤（直徑超過3公分）或 症狀持續惡化者。依腫瘤大小、位置及 患者殘存聽力，主要有三種入路： ● 乙狀竇後：最常用，適用各種大小腫 瘤，從顱後窩進入，有機會保留聽力 ● 中顱窩入路：適用小型腫瘤且仍有殘 存聽力者，保留聽力機率最高，但技 術難度較高 ● 經迷路入路：提供最佳腫瘤暴露，適 用於術前已無實用聽力的患者，術後 聽力完全喪失 顏面神經麻痺是術後最常見的併發 症，術中神經電生理監測（顏面神經肌 電圖及ABR），可幫助偵測顏面位置，大 幅降低術後永久性神經損傷風險。即使 術中神經監測保護，部分患者術後仍可 能出現不同程度的顏面肌肉無力。 電腦刀放射手術 電腦刀（CyberKnife）是一種非侵 入性精準放射治療，透過多束高劑量放 射線聚焦腫瘤，使其停止生長。適合對 象為腫瘤直徑小於3公分、年長或身體 狀況不適合手術、手術後腫瘤殘留或復 發、或個人傾向非手術治療者。研究顯 示腫瘤控制率達90%至95%，顏面神經 功能保留率高達95%以上。少數患者（約 5%至10%）腫瘤仍持續生長，則需重新 評估是否手術。 顏面神經麻痺照護注意事項 ● 眼部保護：眼瞼閉合不全可能數天內 造成角膜損傷。需規律使用人工淚 液、夜間配戴眼罩、戶外佩戴護目 鏡，並定期眼科追蹤。症狀嚴重者可 考慮手術協助眼瞼閉合 ● 臉部肌肉復健：在治療師指導下進行 鏡前表情練習、神經肌肉電刺激治療 及顏面按摩，維持肌肉活性、防止萎 縮攣縮 ● 心理支持：顏面麻痺對社交與自我形 象影響顯著，必要時尋求心理諮詢， 以正向態度面對復健歷程 ● 神經肌肉重建：通常在神經麻痺6到 12個月後。此時若臉部功能仍未恢 復，且神經電位檢查顯示神經肌肉已 無恢復可能，則需進行重建 結語 聽神經瘤雖為良性腫瘤，若未及時 診治仍可能造成嚴重神經損傷。隨著醫療 技術進步，顯微手術、電腦刀放射治療及 密切追蹤觀察，皆能為不同患者提供個人 化的最佳選擇。若您或親友出現相關症 狀，請儘早尋求專業醫師診斷，早期發 現、積極治療，才能獲得最佳預後。 vol.247 13 專題報導
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=