台大醫網 第107期 - page 16

部晚期或轉移性（即第Ⅲ B 期或第Ⅳ期）
肺腺癌病人的第一線治療並享有健保給
付；得舒緩則必須在接受過化學治療後才
可以健保給付使用。治療的終點為無法耐
受藥品副作用或肺癌惡化。若治療一段時
間後仍發現肺癌惡化，可考慮更換使用傳
統化療。使用 TKI 前必須檢測病人的癌細
胞是否有基因突變，因為對沒有基因突變
的肺癌病人使用 TKI 類藥品並不確定會有
幫助。在美國的 NSCLC 病人中這種基因
突變只占約 15%，但亞洲人種的 NSCLC
中突變發生率卻高達 50-62%，顯示亞洲
人可能對於 TKI 的治療反應較佳。肺腺癌
（adenocarcinoma）、女性或不吸菸的非
小細胞肺癌病人對於 TKI 類藥品反應也較
佳。目前已有小型研究顯示對使用 TKI 後仍
有疾病惡化的病人同時合併使用傳統化療
與標靶藥物可能可以減緩疾病的惡化或延
長病人的整體存活期，但此一發現還需要
進一步大型研究的證實。
儘管在體外試驗中看到妥復克抑制
肺癌細胞的效果優於得舒緩與艾瑞莎，且
利用統計數據間接比較得舒緩、艾瑞莎與
妥復克用於治療帶有 EGFR 基因突變肺癌
病人的第三期試驗的研究結果亦發現得
舒緩與妥復克可能潛在較佳的治療效果
（efficacy），但發生紅疹與腹瀉的比例也
較高。直接比較妥復克、得舒緩或艾瑞莎
的人體試驗仍在進行中，目前仍無法直接
比較三種藥物的治療效果與副作用。臨床
上在選擇肺癌的標靶藥物時，仍需考慮個
別藥品的療效、安全性、藥品特殊性質與
病人特質等，才能選擇出最適合病人的用
藥。
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