台大醫網 第107期 - page 22

黏液病毒科，分為 A、B 兩型，其中 A 型
的臨床表現較為嚴重；此病毒主要藉由飛
沫傳染及接觸感染，感染後的潛伏期為 2
∼ 8 天，它喜歡在人類呼吸道細胞繁殖並
破壞，造成發炎反應，使細支氣管水腫並
發生黏液阻塞。
每年大概有 1 ∼ 2% 的小孩因感染呼
吸道融合病毒而需住院治療，一般好發於
秋季到冬季，在歐美國家，從每年 11 月
至隔年 3 月的 5 個月，皆為高峰期，臺灣
則因為四季溫差較不明顯，一年四季皆可
為流行季節，因此隨時都要注意預防；年
紀較大的健康孩童或大人感染呼吸道融合
病毒，其症狀就如同一般感冒，通常就是
咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等，但在 6 個禮拜
大至 2 歲的寶寶，症狀會較明顯，且易造
成較嚴重的急性細支氣管炎和肺炎，在新
生兒時期感染雖較為少見，但若發生則可
能出現窒息、昏睡、暴躁不安或者食慾不
振等較不典型症狀，也需多留意；一般來
說，孩子年紀越大，感染率越低，嚴重度
也會越低。
然而高風險病童則有更高的風險，
包括早產兒、慢性肺部疾病、先天性心臟
病、先天或後天免疫不全及神經肌肉疾病
的嬰幼兒，他們不僅容易感染，一旦感染
又最容易併發嚴重併發症，可能在感染後
幾天內就出現呼吸急促、喘鳴，肺炎等嚴
重肺炎表現，甚至呼吸衰竭，有致死風
險，或對肺部造成長期損傷；根據研究，
因呼吸道融合病毒感染而住院的病童中，
有三分之一有潛在病史 ; 此外長期追蹤研究
亦顯示，曾因呼吸道融合病毒感染而住院
的寶寶，之後發生氣喘的機率會較高。
診斷及治療
呼吸道融合病毒感染的診斷方式主要
是棉棒取鼻咽的黏液來做檢驗，病毒培養
為最確認的診斷，但通常要數天才能知道
結果，因此通常會利用快速 RSV 抗原鑑
定方法來診斷，是目前最簡單、快速的檢
查。在治療上以支持性療法為主，例如使
用潮濕氧氣治療（如氧氣帳），可減緩呼
吸症狀，對於嚴重病例要注意監測血氧濃
度，若血氧濃度在給予氧氣治療之後仍偏
低，或是病人出現呼吸衰竭現象，則可能
需要呼吸器的治療；此外給予足夠飲食或
點滴治療也是非常重要，要注意保持電解
質的平衡；在藥物的使用上，當發燒超過
38.5 ℃以上，可考慮給予退燒藥物，也可
以用些藥物來治療咳嗽等上呼吸道症狀，
至於支氣管擴張劑或類固醇的治療則仍有
爭議，而除非併發其他細菌性感染，否則
抗生素的使用是不需要的。
預防方式
由於沒有太有效的治療方法，所以
預防呼吸道融合病毒感染要比治療重要多
了，首先勤洗手是最有效且最重要的感染
控制方式，可以減少接觸到病毒的風險，
持續哺餵母乳可以提供給寶寶較好的抵抗
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