老年人口的增加，同時帶來了長期照護與末期照護的需求增加。政府近年來
積極規劃長期照護政策，以「在地老化」為理念目標與努力方向，讓有照護需求
的民眾能延長留在家庭與社區中的時間，保有尊嚴而獨立的生活。現行除了健保
有條件給付安寧居家療護外，新北市衛生局於
2013
年
7
月起開辦「社區安寧照
護計畫」，將全市
29
區劃分為七大責任區，由加入計畫的基層醫療院所或長期照
護機構提供末期病患及家屬居家安寧照護，並由各責任區內的核心醫院作為基層
單位的後援。目前計畫所涵蓋的範圍為新北市，並需經醫師判定為生命末期且簽
署
DNR
者才可收案。
依臺大醫院金山分院實際執行社區居家安寧照護的經驗，末期病人的病情變
化大，尤其在瀕死期。為了讓病人與家屬能安心在家中接受安寧療護、並達成病
人在宅往生的心願，金山分院社區居家安寧照護團隊的醫護人員與其他專業成員
訪視病人的次數，遠超過現有制度所給付的次數。此種依據病患及家屬的需求而
增加居家訪視次數提供照護服務的模式，給予病人和家屬支持，協助解決問題，
【金山快訊】
▎金山分院家醫科主治醫師 徐愫萱
金山分院秘書室助理管理師 吳金玲
安寧在金山－
社區居家研討會記實
27
中華民國103年10月│vol.107
台 大 花 絮
