台大醫網 第107期 - page 13

時），另外體積大或所需治療面積較大的
腫瘤並不適合使用。目前僅有少數特定
情況可專案申請健保給付，其它狀況仍
需自費，自費費用約需十多萬以上。
◆螺旋刀： 同樣使用 6MV 的 X 光射束，儀
器外形就像常見的電腦斷層掃描儀器。
其特色在於射束類似螺旋方式旋轉，可
從 360 度不同角度進行照射，並經由治
療前的電腦治療計劃設計及優化，在不
同角度時能即時將射束強度最佳化，以
減少正常組織傷害。此外，每次治療前
能進行影像定位並校正治療誤差以提昇
精準度，治療的範圍更可長達 160 公分。
臨床使用上可依病情需要作短中長不同
療程之安排，臨床應用性極廣，不同部
位之腫瘤皆可使用。但缺點是因為每次
治療前皆需影像對位，因此治療時間較
長，一般約需十多至數十分鐘。目前仍
需自費，費用依療程長短不同約需數萬
∼ 20 萬不等。
◆銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀： 使
用之射束為 4-10MV 的 X 光，儀器本
身就是放射治療目前最常用之直線加速
器。將傳統之直線加速器相關設備進行
改良，使之可模擬類似螺旋刀治療方
式，讓射束能夠從不同角度環繞照射，
且動態調控其射束強度，藉此達到類似
螺旋刀保護正常組織之效果。因執行速
度快，能有效減少每次治療時間，一般
情況僅需數分鐘即能完成該次治療。但
依儀器等級、各醫院對影像對位執行頻
率／方式的不同，在執行每次治療所需
的時間以及儀器本身的精確度上會略有
差異，但一般來說並不會影響其治療成
效。目前各醫院因對此類技術收費差異
較大，多數醫院收費約數萬元左右。
◆質子刀： 使用的射束與上述儀器皆不
同，一般為 70-200 MeV 以上之質子射
束（proton），最大的特點是質子射束有
所謂 Bragg-Peak 之物理特性，在射束
穿過組織的路徑上，質子可將能量集中
釋放於特定深度（一般設定為腫瘤處）。
因此相較於前面各技術所使用的 X 光射
束，質子能大幅降低射束路徑上正常組
織的放射劑量，以減少副作用發生之機
會。但缺點是整個質子治療設備造價非
常昂貴，需要數十億以上之建構成本。
目前臺灣已有臺大、長庚等醫院將陸續
引進質子設備，預計在不久的將來就會
應用於癌症治療上，成為治療癌症之重
要利器。國外的質子治療多為自費，費
用高達一、二百萬臺幣以上，國內因質
子中心尚未運作，收費標準亦尚未制定。
隨著上述放射治療技術的進步，除了
療效提昇外，相關副作用更能大幅降低。
但每位病患的病情不同，各類技術亦有其
優缺點，因此建議若臨床上有需要接受放
射治療時，在選擇前仍應與您的負責醫師
詳加討論，才能使得放射治療發揮最大的
效益。
13 中華民國103年10月│vol.107
專 題 報 導