NTUH 中華民國 115年04月 Apr. 2026 245 vol. 中華民國89年9月創刊 National Taiwan University Hospital 擁有健康知識 豐富彩色人生 臺大醫院舉辦早產兒回娘家活動 微光中的堅強，小手中的希望 醫療團隊 發燒話題 電音雙波：非侵入式能量拉皮 的雙重選擇 專題報導 外傷復甦急救：關鍵時刻，守 住生命的第一道防線 創傷性腦損傷照護團隊 創傷加護病房三大挑戰：疼 痛、躁動與譫妄的藥物治療 兒童專欄 孩子跌倒、撞到頭，要不要送 急診？從「觀察危險徵象」到 「重返校園」 脫下那件悶熱的完美戲服：為 了孩子，我們得先找回自己
醫療團隊 臺大醫院舉辦早產兒回娘家活動 微光中的堅強，小手中的希望 vol.245 1 公共事務室 被提早喚醒的生命，誕生在脆弱與希 望的交界。對早產兒而言，每一口呼吸、 每一滴母乳，都是與時間賽跑的奇蹟。在 臺大醫院新生兒科團隊的悉心照護下，這 些小小的生命用微弱卻堅定的呼吸，告訴 世界：「我想活下去！」醫護人員的雙手， 撐起了這些寶寶的希望，也安撫著無數焦 慮與不安的父母心。日復一日，孩子們學 會呼吸、喝奶、微笑，一步步走出重症病 房，迎向陽光。臺大醫院兒童醫院新生兒 科於2025年11月22日下午，在兒童醫 療大樓B1舉辦兩年一度的「早產兒回娘 家」活動。此次共有超過80位早產兒家庭 熱情參與，醫療團隊、家長與孩子們齊聚 一堂，分享寶寶成長的喜悅，也向曾經在 新生兒加護病房（NICU）守護他們的醫護 人員致上最誠摯的感謝。 佳茵的故事：從718公克到亭亭玉立 活動中，特別邀請一位曾在臺大新生 兒加護病房成長的「大學姐」——佳茵， 回到現場與學弟妹們分享她的故事。佳茵 是個24週、出生體重718公克的早產兒。 歷經了呼吸窘迫症候群、在出生後才第三 天就因開放性動脈導管併發肺出血而接受 開胸手術，所幸能在出生後第九天即移除 氣管內管，只靠非侵襲性呼吸輔助慢慢成
圖一 臺大醫院兒童醫院早產兒回娘家大合照 2026．04月 2 長。在2個半月大的時候因為早產兒視網 膜病變接受眼球內注射藥物治療。在醫院 住了6個月後終於迎來了第一次佳音：回 到爸爸媽媽早已為她準備好溫暖的家。出 院後在新生兒科門診定期追蹤，雖然因為 早期的三度腦室內出血，讓佳茵屬於高風 險發展嬰幼兒，但在經過新生兒科門診的 固定追蹤、早期療育的介入，以及父母努 力地照料復健，現在已經長成身高體重 都在第五十百分位以上亭亭玉立的小女孩 了，她今年要上小學了，即將進入人生的 另一個階段，今天以大學姐的身分來鼓勵 這群學弟妹們，來展示兒科最美的風景。 佳茵在活動中向新生弟弟妹妹揮手致意， 也向醫護人員道謝：「謝謝你們當年的守 護，讓我有今天的自己。」 愛與專業同行 生命的奇蹟，持續發光 照顧早產兒是一條漫長的路。從重 症醫療到出院追蹤，每一個步伐都離不開 醫療團隊的專業與家人的陪伴。臺大醫院 兒童醫院李旺祚院長表示：「早產兒的成 長是一段需要勇氣與信任的旅程。看到這 些孩子健康快樂地長大，是我們最大的回 報。」每一位早產兒，都是生命韌性的象 徵。臺大醫院將持續致力於完善新生兒照 護，陪伴家庭走過最艱難的日子，讓愛與 專業並行，讓這些曾在微光中奮戰的小生 命，都能閃耀出屬於自己的光。」 醫療團隊
發 行 人： 余忠仁 召 集 人： 婁培人 總 編 輯： 楊志偉 執行編輯： 陳沛裕 編輯顧問： 李美美、蕭輔仁、盤松青、洪俊銘、 詹智傑、王振穎、詹其峰、吳嘉峯、 邵幼雲、陳沛裕、蔡紫薰、黃俊達、 曾啟新 編輯企劃： 網頁工作小組、健康教育中心 蕭靜如 攝 影： 謝其男、林依伶、洪敏倫、吳德容、林俊穎 出 版 者： 國立臺灣大學醫學院附設醫院 地 址： 台北市常德街1號 二東健康教育中心 電 話： （02）2356-2114 網 址： https://www.ntuh.gov.tw （衛教天地） 設計印刷： 加斌有限公司 電 話： （02）2325-5500 傳 真： （02）2706-7272 本印刷品使用環保油墨印製， 採用符合FSC環保紙印製。 HEALTH NETWORK 中華民國89年9月創刊 擁有健康知識 豐富彩色人生 245 vol. 中華民國115年04月 Apr. 2026 醫療團隊 01 臺大醫院舉辦早產兒回娘家活動 微光中的堅強，小手中的希望 公共事務室 編者的話 05 以專業守護生命，以溫暖陪伴復原 陳沛裕 醫師 醫事人員介紹 06 內科部－廖敏村醫師 07 復健部－魏國展醫師 台大醫網電子檔 及電子書 臺大醫院 Facebook 臺大醫院官網 245 NTUH 中華民國 115年04月 Apr. 2026 245 vol. 中華民國89年9月創刊 National Taiwan University Hospital 擁有健康知識 豐富彩色人生 臺大醫院舉辦早產兒回娘家活動 微光中的堅強，小手中的希望 醫療團隊 發燒話題 電音雙波：非侵入式能量拉皮 的雙重選擇 專題報導 外傷復甦急救：關鍵時刻，守 住生命的第一道防線 創傷性腦損傷照護團隊 創傷加護病房三大挑戰：疼 痛、躁動與譫妄的藥物治療 兒童專欄 孩子跌倒、撞到頭，要不要送 急診？從「觀察危險徵象」到 「重返校園」 脫下那件悶熱的完美戲服：為 了孩子，我們得先找回自己 發燒話題 08 電音雙波：非侵入式能量拉皮的雙重 選擇 沈宜萱 醫師 台大醫網 臺大醫院舉辦早產兒回娘家活動 微光中的堅強，小手中的希望
台大花絮 30【金山快訊】成為牙科診助的心路 歷程 范書豪 助管師 33 病痛下的家庭裂痕 洪久茹 社工師 兒童專欄 18 孩子跌倒、撞到頭，要不要送急 診？從「觀察危險徵象」到「重返 校園」 朱彥儒 醫師 23 脫下那件悶熱的完美戲服：為了孩 子，我們得先找回自己 孫鈺玹 臨床心理師 專題報導 10 外傷復甦急救：關鍵時刻，守住生 命的第一道防線 林子忻 醫師 12 創傷性腦損傷照護團隊 嚴筱晴 物理治療師 15 創傷加護病房三大挑戰：疼痛、躁 動與譫妄的藥物治療 楊季儒 藥師 保健園地 25 你以為只是乾眼？小心可能是風 濕免疫疾病的警訊 郭佳品 護理長 26 讀者Q&A 健康教育中心 27 常見用藥Q&A 蔡承洋 藥師
骨科部 陳沛裕醫師 vol.245 5 當意外突然發生，對患者與家人而 言，最難熬的往往不只是傷痛本身，還 有那段與時間賽跑、充滿未知與焦慮的 過程。從送抵急診的那一刻，到加護病 房中的每一次病情變化，家屬承受的是 擔憂與等待，患者經歷的則是身體與意 志的雙重挑戰。本期的專題報導聚焦於 外傷重症照護，「外傷復甦急救」介紹嚴 重外傷病人抵達急診後，醫療團隊如何 在最短時間內完成評估、止血、穩定呼 吸循環與安排後續處置，爭取黃金救援 時機。「創傷性腦損傷照護團隊」則進一 步呈現本院如何整合神經外科、重症醫 學、復健、護理、營養與呼吸治療等專 業，讓腦創傷病人的早期康復從「等待」 走向「啟動」。而「疼痛、躁動與譫妄的 藥物治療」，則引領讀者認識創傷加護病 房中常見且彼此交互影響的三大挑戰， 了解藥物治療如何在精準平衡中，協助 病人更安全地度過危險期，並提升後續 復原品質。 除了外傷重症專題，本期內容也涵 蓋民眾日常生活中常見且重要的健康議 題。從早產兒回娘家活動，到兒童頭部 外傷、親職壓力、乾眼與乾燥症警訊、 ADHD用藥、以及金山分院牙科診助的 工作分享與社工師筆下病痛下的家庭故 事，都讓我們看見醫療不只是診斷與治 療，更包含預防、衛教、理解與陪伴。 無論是協助家長判斷孩子撞到頭後是否 需要送醫，提醒民眾留意被忽略的慢性 症狀，或從第一線照護故事中體會團隊 合作與人文關懷，這些文章都共同展現 了醫療在不同場域中的多元面貌。 醫療的核心，不僅是延續生命，更 是陪伴病人與家庭走過脆弱與艱難的時 刻。期盼本期台大醫網能讓讀者在獲得 健康知識之餘，也更看見專業背後的溫 度，與照護的力量。 生命， 復原 以專業守護 以溫暖陪伴 編者的話
廖敏村 醫師 臺灣心血管疾病的發生率逐年 上升，心律不整是常見卻容易被忽 略的問題。大家應好好保養自己的 心臟，不要讓它過度負擔。心律不 整初期常無明顯症狀，可能是偶爾 心悸或胸悶，發現時往往已造成影 響，因此被稱為「沉默的威脅」。 預防勝於治療，平時應注意規律作 息，維持均衡飲食與適度運動，並 避免過量咖啡因、刺激性食物或過 度壓力；若有高血壓、糖尿病等慢 性病，應妥善控制。若已確診心律 不整，應與心臟科醫師密切配合， 訂定適當治療計畫，切勿自行停藥 或輕信偏方！ 醫事人員介紹 廖醫師貼心小叮嚀︰ 臺大醫院內科部主治醫師 心血管疾病、心臟衰竭、急重症醫療、高 血壓、高血脂症、介入性心律不整治療 （心臟節律器、心臟再同步治療、植入式 心臟去顫器置放手術、無輻射電燒手術、 心臟心律不整燒灼手術、心房顫動冷凍消 融手術、心房顫動脈衝消融手術） 國立臺灣大學公共衛生學院流行病學與 預防醫學研究所博士 國立臺灣大學醫學院醫學系醫學士 教育部部定助理教授 國立臺灣大學醫學院醫學系內科臨床助 理教授 新竹臺大分院心臟內科主任 新竹臺大分院心導管室主任 現職︰ 專長︰ 學歷︰ 經歷︰ 2026．04月 6 門診時間 醫事人員介紹
魏國展 醫師 復健醫學在現代醫療中扮演著關 鍵角色，無論是肌肉骨骼疾患、神經 復健、急慢性疼痛處理，或是吞嚥障 礙的評估與治療，都需要專業醫師進 行整體性的判斷與處置。復健部提供 肌肉骨骼超音波檢查及超音波導引注 射治療，給予更精準的診斷與介入。 若您有上述相關困擾，歡迎與醫師進 一步諮詢。 醫事人員介紹 魏醫師貼心小叮嚀︰ 臺大醫院復健部主治醫師 肌肉骨骼疾患、神經復健、急慢性疼痛、 吞嚥障礙、肌肉骨骼超音波檢查、超音波 導引注射治療 國立陽明交通大學神經科學研究所博士候選人 高雄醫學大學醫學院醫學系醫學士 國立臺灣大學醫學院兼任講師 台灣神經復健醫學會秘書長 臺大醫院金山分院復健科主治醫師 國泰醫院復健科主治醫師 現職︰ 專長︰ 學歷︰ 經歷︰ vol.245 7 門診時間 醫事人員介紹
隨著年齡增長，膠原蛋白逐漸流 失，臉部線條鬆弛與細紋讓人看起來較 為疲態。過去改善鬆弛多以手術為主； 隨著醫療科技進步，現今已有非侵入式 能量拉皮，可在不開刀、日常作息幾乎 不受影響的情況下，達到緊緻與拉提效 果。臨床上最常見的兩大主流為「電波」 與「音波拉提」。 電波採單極射頻技術，屬「立體容 積式加熱」，能量由外向內作用於真皮層 至皮下組織，進而促進膠原蛋白收縮與 新生。治療過程會依皮膚電阻即時調整 輸出，以兼顧安全與舒適。術後數月內 膠原蛋白持續重組，肌膚由內而外更緊 緻彈潤。由於電波為非侵入式，恢復期 極短，多數人只需加強保濕與防曬便可 恢復日常生活。常見經驗為治療後2∼ 6個月逐步顯效；多數人可維持約1年 以上，部分族群可達1.5年（實際時間 視膚質與保養習慣而異）。 音波拉提則以高強度聚焦超音波， 將能量精準聚焦於SMAS（表淺肌腱膜） 筋膜層等深層結構，於特定位點形成熱 凝結點使筋膜收縮，並在接下來數月促 進膠原新生。因能直接作用在深層支撐 組織，對下頷線、臉頰鬆垮、輪廓下垂 等問題特別有感。多半在3 ∼6 個月 達到最明顯的變化；維持時間約1年以 電音雙波： 非侵入式能量拉皮的雙重選擇 2026．04月 8 皮膚部形體美容醫學中心主治醫師 沈宜萱 發燒話題
上，部分可至1.5年。 兩種療程著力層次不同、互為補 強：電波著重「全層均勻緊緻、改善細 紋與膚質」，音波強調「深層筋膜支撐與 輪廓拉提」。在專業評估下合併運用， 可同時處理表層與深層老化，帶來更立 體、自然的年輕化成效。 需要特別提醒的是，非侵入式能量 拉皮應選擇經美國FDA與臺灣衛福部食 藥署（TFDA）核准的原廠設備，並由受 過專業訓練的皮膚科醫師操作，以確保 安全與品質。療程後避免短期內過度日 曬或刺激，落實保濕與防曬，即可安心 觀察膚況逐步變緊緻。 總結而言，電波與音波拉提同為可 靠的非侵入式選項：前者以膠原新生帶 動全臉質感升級，後者加強深層筋膜的 結構支撐。無論單獨或雙效並行，皆可 依個別老化型態、輪廓需求與生活作息 客製化治療計畫；建議與專業醫師面對 面討論，於安全前提下重現緊實立體的 年輕輪廓。 常見問題Q&A Q1：治療後需要恢復期嗎？ 兩種療程皆為非侵入式，術後多為 短暫紅潤或緊繃感，通常不影響日 常作息。 Q2：多久可以看到效果？ 電波約2∼6個月逐步顯效；音波 拉提約3∼6個月達到效果高峰。 Q3：效果能維持多久？ 多數人可維持約1 年以上，部分 個案可達約1.5年；實際時間因膚 質、生活作息與保養而異。 Q4：誰適合接受治療？ 臉部輕至中度鬆弛、細紋增多、下 頷線或臉頰輪廓下垂者。是否適合 仍以醫師評估為準。 Q5：需要注意什麼？ 治療後請加強保濕與防曬並避免過 度日曬；有植入性心律調節器（電 波忌用）、治療區域感染／開放性 傷口等情況者，應先與醫師討論。 專業皮膚科醫師的建議 無論選擇電波或音波拉提，皆建議 由皮膚科專科醫師完整評估，依個人膚 況與期待量身規劃。在原廠認證設備與 專業操作的前提下，非侵入式拉皮可在 安全性與自然度間取得最佳平衡，幫助 您重拾緊緻自信。 vol.245 9 發燒話題
外傷復甦急救：關鍵時刻，守住生命的 第一道防線 嚴重外傷是急診中最需要「與時間賽 跑」的狀況之一。 不論是車禍、高處墜落、工地意外、 運動傷害或重大撞擊，身體受到強大外力 時，可能同時造成內出血、器官受損或呼 吸循環不穩，外表看似平靜，實際上卻可 能暗藏致命危機。 因此，當重傷患者抵達急診時，醫療 團隊會立刻啟動「外傷復甦急救」，以最 短時間穩定生命、找出致命傷害，並銜接 後續治療。 以下以四大重點，帶您了解外傷復甦 急救的重要觀念與流程。 一、什麼是外傷？為什麼需要復甦急救？ 外傷是指身體因外力造成的急性傷 害，可能包含： • 頭部、胸部、腹部或四肢嚴重撞擊 • 大量外出血或體內出血 • 呼吸道受阻、肺部挫傷 • 重要器官破裂（如肝、脾、腎） • 骨折合併內出血或神經損傷 這類傷害往往「來得快、變化快」， 若未即時處理，可能導致缺氧、低血壓、 休克甚至死亡。 第一道防線 關鍵時刻，守住生命的 外傷復甦急救： 2026．04月 10 創傷醫學部主治醫師 林子忻 專題報導
外傷復甦急救的核心目標包括： • 維持呼吸與血液循環，先救命 • 避免二度傷害（缺氧、失血、低體溫） • 快速找出致命問題並立即處理 • 為手術、加護治療爭取時間 二、急診醫護在做什麼？外傷復甦流程一 次看懂 患者送達急診後，醫療團隊會同步進 行「評估、處置與檢查」，確保不漏掉任 何危及生命的問題。 1. 確認意識、呼吸與循環 觀察病人是否清醒、呼吸是否順暢、 血壓與脈搏是否穩定，快速判斷是否 有立即生命危險。 2. 確保呼吸道通暢與供氧氧 給予氧氣，必要時進行插管，避免呼 吸道阻塞或嘔吐物嗆入。 3. 止血與穩定血壓 • 壓迫止血、包紮傷口 • 給予點滴、輸血 • 必要時使用藥物維持循環 4. 快速全身評估 檢查是否有胸腔、腹腔或骨盆內出 血，以及明顯骨折或神經損傷。 5. 安排影像檢查 依情況安排X光、超音波或電腦斷層 （CT），找出內出血或器官損傷。 6. 即時會診外科或相關專科 一旦發現致命傷害，會立即啟動手 術、介入治療或轉入加護病房。 三、家屬可以怎麼幫忙？ 外傷發生時，家屬往往非常焦慮，但 您的配合能大大提升急救效率： • 清楚說明事故經過（車禍、墜落、 撞擊力道） • 提供病史與用藥資訊（特別是抗凝 血藥物） • 不隨意移動或搖晃患者 • 保持急救動線順暢，避免圍觀 • 理解急救需要高度專注，醫師會於 處置後完整說明 四、返家或住院觀察時，哪些狀況要特別 注意？ 即使經急救後病情穩定，仍需密切觀 察。若出現以下情況，請立刻告知醫護或 回急診： • 意識變差、反應遲鈍 • 呼吸急促或喘不過氣 • 持續出血或傷口腫脹加劇 • 臉色蒼白、冒冷汗、心跳加快 • 手腳麻木、無力或劇烈疼痛 • 發燒、傷口紅腫滲液 給患者與家屬的一句話 嚴重外傷往往發生得突然，但透過即 時、系統化的外傷復甦急救，醫療團隊能 在最短時間內穩定生命、降低後續併發症 風險。 及早送醫、完整評估與密切觀察，是 守住生命最重要的關鍵。 vol.245 11 專題報導
在最沉重的病房，看見復原的起點 在加護病房的深夜，監測儀的聲響從沒 停過。 過去，重症照護的目標是「救命」。 現在，臺大醫院創傷醫學部領航的跨專 業團隊，把創傷性腦損傷早期康復從「等待」 變成「啟動」，讓「復原」得以更早發生。 自2020年起，臺大醫院創傷醫學部整 合了神經外科、重症醫學、復健、護理、營 養與呼吸治療等專業，成立「創傷性腦損傷 照護團隊」，推動亞洲少見、可在加護病房 即時啟動的ERATbi（Early Recovery After Traumatic brain injury）－「腦創傷加速早 期康復」模式。 理念簡單卻深具力量：讓病人在最安全 的場域與時刻，被重新喚醒。 從救命到康復：一條不中斷的照護鏈 病人從創傷小組接手急救後，團隊並非 等待病情穩定才啟動康復，而是與救治同步 展開評估、營養優化與早期活動。 復健不再只是轉入普通病房之後的事， 而是加護病房日常照護的一部分。這不只是 流程革新，而是重症醫療思維的改變：我們 不只是被動等待病人醒來，而是讓病人被系 統化地「帶回生命節奏」。 特色醫療的三大核心：讓早期康復安全 且可行 1. 團隊將腦創傷照護拆解成四個彼此連動的 環節，包括 • 早期復健：從床邊評估、坐起、站立 到跨步的漸進活動策略 • 精準營養：以代謝需求為基礎的熱量 創傷性腦損傷照護團隊 2026．04月 12 復健部物理治療師 嚴筱晴 專題報導
與微量元素補充 • 譫妄管理：整合PRE-DELIRIC（加護 病房譫妄預測模型）預測與Sweet SMART Home（譫妄／意識改變原因 速記口訣）照護模式 • 呼吸照護：對肋骨骨折與呼吸衰竭患 者提供系統化支持 這些流程擁有清楚的安全條件與分 級策略，使團隊能在複雜的加護病房情 境中穩定而一致地啟動康復。 2. 智慧決策化：ERATbi App讓重症決策 可視化 團隊自主開發ERATbi App，將多元生理 數據整合於單一平臺，包括腦壓、血壓、 呼吸器參數、意識狀態與活動安全條件。 App透過視覺化演算提供：即時安全警 示、個別化康復步驟建議、團隊溝通提 示、介入紀錄，讓臨床決策不再仰賴經 驗，讓重症照護更精準。 3. 教學制度化：建立「會做又做得安全」 的人才 完整的新進訓練、評核制度與臨床模 組，讓每位團隊成員都能在繁雜的加護 病房中做出正確判斷。 科學驗證：臨床研究讓創新真正落地 臺大醫院累積腦創傷相關研究共 117 篇，其中由「創傷性腦損傷照護團 隊」主導的25篇發表在Critical Care、 World Journal of Emergency Surgery、 American Journal of Surgery 等國際頂 尖期刊。經研究證實，創傷性腦損傷病人 的早期活動，能促進功能活動、縮短插管 天數、減少加護病房與住院天數，並且在 嚴謹流程下具有高度安全性。加上護理團 隊同步導入的PRE-DELIRIC譫妄預測與 Sweet SMART Home譫妄照護，將使重症 照護更為穩定。區域數據顯示，臺大醫院 的腦創傷重症患者存活率名列全球前段。 「創傷性腦損傷照護團隊」的優異成果 連續獲得NHQA金獎、SNQ國家品質標章、 SECC銀獎與國家新創獎，也吸引泰國、越 南、菲律賓等國醫療團隊前來交流與見習。 協作的力量：不是交班，而是接力 加護病房中的每一步，都需要專業緊 密相扣。當物理治療師準備扶病人坐起： 醫師會先確認腦壓穩定，護理師協助整線 與調整警示參數，呼吸治療師調整呼吸器 模式，營養師同步檢視熱量與代謝需求。 這不是「分工」，而是「一起完成一 件事」。 這份協作，也催生了ERATbi App—把 這些經驗、默契與流程，轉化為一套穩定、 透明、可被每一位團隊成員使用的決策工具。 成果不只體現在數字，更呈現在生命故事中 早期康復後，許多病人能在轉入普通病 房前自行坐起、站立，甚至跨出第一步。最 動人的不是數據，而是真實的生命故事。 一位六十多歲的父親因車禍造成中重度 腦創傷。手術後轉入創傷加護病房，團隊立 即啟動ERATbi 流程。第二週，他在團隊協 助下緩緩坐起、睜開眼睛—— 那一刻，整個病房靜止了幾秒，接著響 起壓抑不住的加油聲。一個月後，他順利出院。 半年後，團隊在一次準媽媽衛教活動中 意外遇見他的女兒。她微笑著說：「多虧你 們，爸爸現在能走、能照顧自己。我也要當 媽媽了，如果沒有那時的你們，我們家的生 活早就走不下去。」 vol.245 13 專題報導
這句話，是團隊最深的回饋。 早期康復不只是讓病人重新行走，更讓 家庭找回新的未來。 以AI 推動精準腦創傷早期康復新時代 如今，這樣的臨床成功案例越來越 多，但團隊並未因此停下腳步。團隊現正 發展以AI 為核心的功能恢復預測模型， 希望透過動態生理數據與臨床特徵，預測 患者的活動潛能與最佳介入時機。 這項研究將成為下一階段ERATbi 的 重要延伸——從安全康復，走向精準康復。 未來，臨床將能更有效分配資源、制 定個別化康復計畫，重症康復也將邁向新 的智慧時代。 救命後，讓生命回家 臺大醫院創傷醫學部與跨專業團隊， 以科學實證、科技工具與人文關懷，重新 定義腦創傷急重症照護的目標。 救命只是開始。讓病人找回尊嚴、自 主與行動力，才是醫療的價值。在創傷加 護病房裡，每一次被扶坐起的瞬間、每一 次重新踏出的腳步、每一個家庭重新開始 的故事，都提醒著團隊——復原從不只是 等待，而是由每一次決定、每一次協作共 同啟動。 2026．04月 14 專題報導
當遭受嚴重創傷的病人被送進加 護病房後，隨即面臨著一連串複雜且危 急的生理挑戰。這些病人多數剛經歷了 大型手術或高能量的衝擊（如車禍、高 處墜落），亟需醫療團隊的精準介入。 在此階段，除了外科手術的修復，「藥 物治療」就是支撐病人度過難關、優化 康復進度的關鍵力量。然而，加護病房 的用藥極為複雜，因為病人群體的異質 性大，許多生理變數（如肝腎功能、年 齡、體重或受傷部位等）都會影響藥 物在體內的作用方式和時間。因此， 醫護團隊必須精準控制藥物劑量，以確 保藥效，並避免治療失敗或產生毒性。 研究指出，超過一半的重症病人回憶起 加護病房經歷時，疼痛是他們最深刻的 記憶之一。在重症照護環境下，病人不 僅需承受創傷與手術的生理衝擊，更面 臨諸多醫源性壓力源。包含氣管插管、 導管置入及傷口照護等侵入性處置，以 及持續的儀器警示音干擾、例行性的翻 身與抽痰，都讓病人處於高度壓力與不 適中。當疼痛未被妥善緩解，病人容易 陷入焦慮與失眠，甚至誘發譫妄；而當 病人處於混亂躁動時，往往會因為無法 配合治療而拉扯管路，可能造成二次傷 害，更會加劇疼痛，形成惡性循環。因 此，精準地平衡疼痛控制與鎮靜藥物至 關重要，一旦失衡，無論是止痛不足或 是用藥過重，都可能增加併發症和死亡 的風險。 創傷加護病房三大挑戰： 疼痛、躁動與譫妄的藥物治療 vol.245 15 藥劑部藥師 楊季儒 專題報導
疼痛管理：從單一用藥轉向「多模式 止痛」 對於創傷病人而言，疼痛控制是第 一要務。因為疼痛會影響呼吸功能、增 加代謝需求、抑制免疫力，並可能導致 創傷後壓力症候群和慢性疼痛。目前「鴉 片類藥物」仍是緩解劇烈疼痛的首選， 但每種藥物的特性不同，醫療團隊在選 用時會針對病人的體質進行評估。歷史 悠久的嗎啡（morphine）雖效果顯著， 但因可能引起血壓下降，且其代謝物易 在腎功能不佳者體內蓄積，使用時需格 外謹慎。相比之下，芬太尼（fentanyl） 具備藥效迅速且作用時間短的特性，更 便於醫護人員根據病人狀況隨時調整 劑量，對腎功能受損者的安全性也較 高。而瑞芬太尼（remifentanil）具備 有不經肝腎代謝且半衰期短的優點，能 將藥物累積的風險降至最低，唯其成本 較高與目前健保尚未涵蓋。然而，單純 依賴鴉片類藥物可能誘發譫妄、呼吸抑 制或腸阻塞，進而延長住院時間。因 此，根據美國重症醫學會（Society of Critical Care Medicine, SCCM） 的 指引，目前提倡「多模式疼痛控制策 略」，主張併用多種不同機轉的藥物來 達到相輔相成的效果。例如，透過加入 普拿疼（acetaminophen）或低劑量 的ketamine，來提高止痛效果，同時 減少鴉片類藥物的總用量，從而減輕副 作用。至於非類固醇消炎止痛藥（NonSteroidal Anti-Inflammatory Drugs， NSAIDs），因在重症環境下有較高的胃 出血與腎損傷風險，通常不建議常規使 用於重症病人。 鎮靜策略：優先選用non-BZD類藥物 鎮靜的主要目的是緩解病人的焦 慮和躁動，這對於需要依賴呼吸器輔助 呼吸的病人尤為重要。目前臨床上主要 分為兩大類藥物：傳統的BZD類藥物 與non-BZD類藥物。傳統的BZD類藥 物，以midazolam最常使用，其特點 是能迅速產生鎮靜效果；但因其親脂 性，易在肥胖或低白蛋白血症病人的 脂肪組織中蓄積，導致藥效過長。因 此，除非面臨顱內壓升高（Increased Intracranial Pressure, IICP）或急性 呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）等需要深 層鎮靜的特殊臨床情況，目前臨床傾向 選用non-BZD類藥物（如propofol 或 dexmedetomidine）。Propofol 具 有極佳的脂溶性，能迅速進入大腦發揮 作用且代謝極快；然而，若長時間或高 劑量使用，須高度警惕「propofol 輸 注症候群（propofol related infusion syndrome, PRIS）」，其臨床表現包含 代謝性酸中毒、心律不整及橫紋肌溶解 症等致命併發症。Dexmedetomidine 則是目前唯一兼具止痛效果且不會抑制 呼吸的鎮靜藥。相較於其他鎮靜藥可能 引發譫妄或呼吸變慢，它的安全性較 高，雖然臨床使用時需監測心跳變慢或 血壓下降等副作用，但其獨特的安全性 使其成為重症照護的重要工具。研究 證實，選用non-BZD類藥物在臨床成 效上具有顯著優勢；與BZD類藥物相 比，它們能讓病人更早恢復自主呼吸， 進而縮短依賴呼吸器的天數。特別是 dexmedetomidine，還能降低病人產 2026．04月 16 專題報導
生譫妄的機率。基於這些優點，重症醫 學會在診療指引中明確建議，應優先考 慮使用non-BZD藥物作為重症病人的鎮 靜首選。 譫妄改善：組合式照護與藥物輔助 譫妄表現為意識、注意力、思維 紊亂和感知障礙的急性波動性發作。重 症醫學會建議，應透過組合式照護來降 低可改變的譫妄風險因子，如：認知重 建、優化睡眠、早期復健與家屬參與 等核心措施來減少譫妄的發生率。雖 然藥物並非治療譫妄的首選方案。但 在評估並校正潛在的病因（例如優化 止痛和鎮靜）後仍無法緩解譫妄時， 就會考慮加入藥物輔助。Haloperidol 與quetiapine是最常用的抗精神病藥 物。Haloperidol 是處理高反應型譫妄 （hyperactive）的傳統首選，優點是能 減少緊急鎮靜劑的使用，但缺點在於研 究證實它無法縮短譫妄病程或降低死亡 率，且臨床須監測錐體外症候群（如肢 體僵硬）與心電圖QTc間期延長引發的 心律不整風險。相比之下，quetiapine 具有較好的鎮靜效果且較少造成肢體僵 硬，適合需要改善睡眠的病人，但缺點 是會導致明顯嗜睡，且同樣未能顯著改 善住院天數或死亡率。 在創傷加護病房的照護路徑中，藥 物治療已從單純的「讓病人安靜」進化 為「促進早日康復」的精確科學。面對 疼痛、焦慮與譫妄這三大交互影響的挑 戰，醫療團隊不再僅依賴單一藥物，而 是採取「多模式止痛」與「組合式照護」 的整合策略。讓病人在最安穩、清醒的 狀態下，安全度過危險期並提升復原後 的生命品質。 vol.245 17 專題報導
孩子跌倒、撞到頭，要不要送急診？ 從「觀察危險徵象」到「重返校園」 「碰」的一聲，是所有家長的擔憂 身為兒科醫師，在急診室最常聽到的 故事往往是這樣的：「醫師，我剛剛轉身 拿個尿布，寶寶就從床上滾下來了！」或 是「他在學校跟同學玩鬼抓人，頭去撞到 牆壁，腫了好大一包⋯⋯」 看著孩子驚恐大哭，家長的心裡更 是七上八下，無數個問題瞬間湧上心頭： 「要不要馬上送急診？」、「會不會腦出 血？」、「最好照一下電腦斷層才保險？」 但又擔心：「照斷層會有輻射，會不會讓 孩子變笨或長腦瘤？」 別擔心！這篇文章正是為了幫助您在 這種時刻保持冷靜而寫的。我們結合了全 球公認最具權威的PECARN（兒童頭部 外傷臨床預測規則）以及最新的國際腦震 盪共識，整理出一套實用又清楚的重點。 不論是觀察重點、就醫時機，還是後續如 何休養與照護，都會用淺顯易懂的方式一 步步告訴您。 迷思：一定要照電腦斷層嗎？ 很多家長以為「孩子只要撞到頭，就 一定要照電腦斷層（CT）」，這其實已是 較為過時的觀念。電腦斷層確實可以顯示 腦部構造，不過它同時也會帶來放射線暴 露。對於正處於快速發育階段的孩子，若 非必要，反覆或不必要的輻射檢查可能會 微幅增加未來罹患癌症的風險。因此，急 診醫師真正的專業就在於：「如何在不需 要照CT 的情況下，精準辨識出那極少數 2026．04月 18 急診醫學部主治醫師 朱彥儒 兒童專欄
表一 2歲以下嬰幼兒（不太會表達，需靠大人觀察） 風險燈號 觀察重點（只要出現其中一項） 醫師建議與處置 高風險 （立刻送急診） 1. 意識不清：叫不太醒，或昏迷指數14分或 以下。 2. 頭骨摸起來有凹陷或明顯裂痕。 3. 精神狀態改變：極度躁動、眼神呆滯、怎麼 安撫都沒用。 強烈建議接受腦部電腦斷層 這代表腦部受到嚴重衝擊的機率較高（約 4.4%），必須盡快檢查。 中風險 （需就醫評估） 1. 頭皮血腫：特別是腫在頭頂、後腦勺或耳朵 兩側（額頭腫包通常較安全）。 2. 失去意識：曾昏過去超過 5 秒鐘。 3. 家長覺得不對勁：您最了解孩子，若覺得他 「怪怪的」。 4. 嚴重受傷機轉*（見下方定義）。 留院觀察vs. 電腦斷層 醫師會跟您討論。通常建議先在急診觀 察4∼6小時，如果狀況穩定，不一定 要進行腦部斷層檢查。 低風險 （在家觀察） 完全沒有上述任何情況。 不需要接受腦部電腦斷層 發生腦傷的機率極低（<0.02%），回家 觀察最安全。 表二 2歲以上兒童（較能表達哪裡痛） 風險燈號 觀察重點（只要出現其中一項） 醫師建議與處置 高風險 （立刻送急診） 1. 意識不清：葛氏昏迷指數<15分。 2. 顱底骨折跡象：眼眶周圍像熊貓一樣瘀青、 耳後瘀青、耳朵或鼻子流出清澈液體。 3. 精神狀態改變：認不得人、說話語無倫次。 強烈建議接受腦部電腦斷層 這類症狀暗示腦部受傷風險約4.3%，不 能拖延。 中風險 （需就醫評估） 1. 失去意識：不管幾秒鐘，只要有昏過去。 2. 嘔吐：撞擊後有嘔吐情形。 3. 嚴重頭痛：孩子抱怨頭痛劇烈，且越來越痛。 4. 嚴重受傷機轉*（見下方定義）。 留院觀察vs. 電腦斷層 若只有單一症狀（如只吐了一次），通 常先觀察即可；若症狀惡化才考慮檢查。 低風險 （在家觀察） 完全沒有上述任何情況。 不需要接受腦部電腦斷層 發生腦傷的機率極低（<0.05%），請放 心帶回家。 真正具有風險，需要進一步檢查的孩子。」 這時候，我們可以參考PECARN規 則。這是一套經過幾萬名兒童臨床驗證的決 策工具，具有相當高的準確度，並被全球急 診與兒科醫師廣泛採用。為了讓家長更容 易理解與使用，我們特別將重點整理成表 格，請根據孩子的年齡來對照參考： 回家後的黃金24小時——「觀察」本身就是 最好的治療 如果經醫師評估後，孩子可以返家 觀察，先恭喜您，這代表孩子暫時沒有 立即危險。不過請務必記住，「回家」並 不等於「完全沒事」，而是進入重要的 * 什麼叫做「嚴重受傷機轉」？ • 高處墜落：2 歲以下從 >90 公分（約餐桌高度）掉落；2 歲以上從 >150 公分掉落。 • 車禍：被拋出車外、車輛翻覆、或沒戴安全帽被車撞。 • 重擊：被高速球類（棒球、高爾夫球）直接 K 到頭。 「居家觀察期」。在少數情況下，頭部外 傷導致顱內的血管破裂（如硬腦膜上血 腫），初期不一定立刻出現症狀，而是出 血量隨時間逐漸累積，直到達到一定程 度後才會顯現異常。 vol.245 19 兒童專欄
在這個階段，家長可以參考以下整理的照顧注意事項 項目 建議作法 解釋 可以讓小孩睡 覺嗎 ○ 可以睡：孩子受驚嚇大哭後想睡是正常的。 為了安心，前6小時您可以每2∼3小時輕 輕喚醒孩子一次，只要確認他能睜開眼睛、 回應你或簡單說話即可，不需要刻意叫醒到 完全清醒。 迷思破解：不是「睡著導致腦傷」，而是 「腦傷嚴重會導致叫不醒」。只要叫得醒， 就讓他睡吧。 可以吃止痛藥嗎 ○ 可以吃：乙醯胺酚（Acetaminophen，如 安佳熱）。 × 盡量避免：布洛芬（Ibuprofen）或阿斯匹靈。 雖然證據有限，但為了保險起見，有些醫 師建議頭部外傷初期避免使用可能影響凝 血功能的藥物（如Ibuprofen）。 危險警訊 出現以下任一狀況，請立刻回急診： 1. 頭痛加劇：痛到打滾、哭鬧無法安撫。 2. 噴射狀嘔吐：吐得老遠，且超過2次以上。 3. 叫不醒：怎麼搖都沒反應。 4. 走路不穩：像喝醉酒一樣東倒西歪。 5. 視力模糊：看東西有雙影。 6. 單側手腳無力。 這些都有可能是顱內出血或其他嚴重傷 害的症狀，請盡快返回急診讓醫師評估。 關於「清醒期」（Lucid Interval） 您可能曾聽過這樣令人不安的故事： 「孩子撞到頭後看起來沒事，還能玩，結 果睡一覺就再也沒醒來。」在醫學上， 這種現象被稱為「清醒期」，常見於硬腦 膜外側的動脈破裂時；孩子在受傷初期仍 然清醒，但隨著時間推移，顱內出血逐漸 累積，最後壓迫腦部而造成嚴重的後果。 雖然這類情況確實具有危險性，但請家長 不要過度恐慌，只要確實遵循前述的居家 觀察重點，多半都能在惡化前及早察覺異 常。若在觀察過程中出現任何讓您感到不 安的狀況，請不要猶豫，立即帶孩子前往 急診。醫師會依據專業的風險評估，建議 是否需要進一步檢查或是留院觀察足夠的 時間後再安心返家休養。 什麼是腦震盪？如何幫助孩子康復？ 如果排除了腦出血，最常見的診斷就 是「腦震盪」。在醫學上「腦震盪」是指 頭部受到撞擊後，雖然沒有發生腦出血或 腦部結構性的損傷，但大腦功能暫時受到 影響，仍可能出現各種不適症狀，例如： 混亂、腦霧、注意力無法集中、頭痛、頭 暈、噁心想吐、複視或視力模糊以及睡眠障 礙（例如入睡困難、作惡夢、夜驚）等。這 些症狀通常會在受傷後數分鐘到數小時內出 現，最晚可在72小時內發生。如果孩子經 過詳細的檢查之後確定沒有結構性的損傷， 就可以診斷為腦震盪。 腦震盪本質上是一種大腦功能暫時當機 所造成的狀態。大多數患者會在7到14天內 逐漸恢復，但仍有30%的個案症狀可能持續 超過1個月。過去曾認為，腦震盪的孩子必 須「絕對靜養」──例如待在全黑的房間、 不看書、不看電視，直到完全康復。然而， 隨著研究累積，這樣的觀念已被證實並不理 想，甚至可能適得其反。 根據最新的2023年阿姆斯特丹腦震盪 國際共識指出：過度休息反而可能延緩恢 復，長時間與外界隔離，也可能增加孩子出 現焦慮、情緒低落等心理影響。 依據最新醫學指引的腦震盪復原守則如下： 1. 相對休息（24∼48小時）：受傷後的前一 到兩天，請讓孩子的大腦和身體適度休息。 2026．04月 20 兒童專欄
可以進行一些輕鬆、不費力的活動，但應 避免激烈運動或可能再次撞到頭的活動。 2. 適度活動（48小時後）：只要症狀沒有明 顯惡化，可以開始輕度的活動（如散步）。 這能促進腦部血液循環，好得更快！ 3. 3C產品（手機／電視）： • 舊觀念：完全禁止。 • 新觀念：「症狀限制」原則。可以看， 但如果看了15分鐘覺得頭暈、頭痛變嚴 重，就停下來休息。只要沒有讓症狀 惡化或大爆發，適度使用是被允許的。 什麼時候可以回學校上課？可以上體育 課嗎？ 先「重返校園」，再「重返運動」！ 這點非常重要！在臺灣，很多孩子急 著回學校上課考試，或急著恢復專項運動 訓練。但大腦修復需要能量，我們必須按 部就班。原則是：大腦先準備好上學，身 體才能準備好運動。 依照最新的醫學指引，建議家長可以把握以下原則進行漸進式的重返學習和重返運動： 階段1：可採取階段性重返學習的策略（Return to Learn） 階段 活動內容 家長與學校配合重點 1. 居家休息（僅限症狀或傷勢嚴重的兒童） 短暫閱讀、畫畫。 考慮請假在家。不補習、不考試。 2. 居家學習（僅限症狀或傷勢嚴重的兒童） 嘗試做一點作業（20 ∼ 30分鐘）。 若頭痛加劇就休息一會兒。 3. 部分返校（仍有部分症狀無法忍耐整天 上課的兒童） 半天課，避開體育課與吵 雜環境。 考慮申請考試延期／補考或減少 作業量。 4. 全天返校 恢復正常上課。 每日最多一科考試，允許下課去 保健室休息／上課中不舒服時去 保健室休息一節課。 5. 完全恢復 追上進度，無須調整。 正常上課都沒問題即可考慮「重 返運動」。 階段2：重返運動（Return to Sport） 在醫學上有所謂的「二次撞擊症候 群」（Second Impact Syndrome, SIS）。 此一概念指的是在第一次頭部撞擊後，即 使當下沒有造成明顯或嚴重的傷害，大腦 仍可能處於較為脆弱的狀態；若在尚未完 全恢復前再次遭受撞擊，可能使腦部傷害 加劇，甚至導致嚴重的後果。需要說明的 是，二次撞擊症候群在醫學文獻中仍具爭 議，且僅少數病例報告。然而，基於保護 大腦的原則，為了避免在恢復期間再次受 傷，我們通常仍會採取較為謹慎的建議。 也就是說，在頭部遭受較大的撞擊後，特 別是出現腦震盪症狀時，應避免短期內再 次發生頭部碰撞，以降低潛在風險。 • 恢復體育課／專項運動訓練的原則： 可依下列原則循序漸進，每種活動至 少觀察24小時。如果症狀復發，就暫停 該項活動回到前一階段。 1. 恢復日常活動：上學沒問題了。 2. 輕度有氧：走路、騎室內腳踏車（心跳 不要太快）。 3. 專項運動：跑步、運球（不可有人防守）。 4. 非身體接觸的訓練：參加球隊練球，但 不能有身體碰撞。 5. 身體接觸的訓練：經醫師評估許可，恢 復正常碰撞練習。 6. 激烈的競技比賽。 vol.245 21 兒童專欄
已經過了好幾個星期，孩子還是一直說 頭暈怎麼辦？ 大約有70∼80%的孩子會在兩週 內完全康復。但如果您的孩子過了兩週還 是常喊頭暈、看書字會跳、或是坐車容易 暈，這可能是前庭系統（平衡系統）還沒 恢復。建議您可先帶孩子到兒童神經科門 診進行評估，排除是否有其他神經學異常 或疾病。 此外，針對這類「症狀持續」 的孩子，也可以考慮進行前庭復健 （Vestibular Rehabilitation）。您可以帶 孩子諮詢復健科或受過訓練的物理治療 師，透過簡單的眼球運動與平衡訓練，把 大腦的平衡感找回來。 結語：相信您的直覺 這篇文章提供了很多科學數據，但請 記得：您是最了解孩子的人。 如果您心裡就是覺得孩子「眼神不太 對」、「哪裡怪怪的」，請不要猶豫，直接 帶他來讓醫師看一眼。急診醫師永遠寧可 您多跑一趟，確認真的沒事，也不希望錯 過任何一個真正需要幫助的孩子。 請記得，保持冷靜，細心觀察，就是 您在這個時刻，能給受傷孩子最重要、也 是最珍貴的禮物。 （筆者為小兒神經專科醫師及小兒急 診專科醫師，本文僅供衛教參考，若孩子 受傷嚴重或您有任何疑慮，請務必尋求專 業醫師當面評估。） 2026．04月 22 兒童專欄
在社群媒體的櫥窗裡，我們常看見一種標 準的幸福家庭圖像：溫柔耐心的母親、參與度 高的父親，以及情緒穩定的孩子。這一代的家 長背負著比過去更沉重的期待：要照顧孩子的 溫飽，更被要求關注他們的心理健康，成為一 個隨時都能同理、支持孩子，且永遠情緒穩定 的「正向家長」。 但若家長的能量枯竭了，該怎麼辦？ 這篇文章不談如何教出更棒的孩子，也不 是要增加你的育兒清單，而是要協助疲憊的家 長擁抱真實的自己。因為唯有家長先安頓好自 身，才能真正預防孩子的創傷。 為什麼我們覺得這麼累？——孤島上的育 兒戰役 如果在此刻，你覺得育兒是一場孤立無援 的馬拉松，這並不是你的錯覺，也不是你抗壓性 不足。 過去，孩子是由整個村莊養大的，但現代 社會失去了互助網絡，反而要求家長獨自承擔成 敗。這種「密集教養」的文化重量，迫使我們既 要像專家一樣精準教養，又要像聖人一樣無私奉 獻。這種結構性的孤立感，迫使我們在「教養」 這座孤島上單打獨鬥。 這座孤島，正是將我們推向耗竭、推向親 職倦怠的元兇。 穿著厚重玩偶裝的演員——微笑面具下的 窒息 你是否曾在心裡煩躁至極時，為了不讓孩 子受傷，或是為了維持「正向教養」的形象，仍 強忍怒氣對孩子擠出微笑？ 在心理學上，這種為了符合社會規則而壓 抑真實感受、假裝快樂的行為，被稱為「表層演 出（Surface Acting）」。就像穿著一套厚重悶 熱的玩偶裝，熱得要命、表情扭曲、汗流浹背， 但為了外面的觀眾（孩子、親友或社會眼光）， 我們必須維持僵硬、得體的笑容。 這種「皮笑肉不笑」的情緒偽裝，就是所 謂的「情緒勞動（Emotional Labor）」，會大量 消耗心理資源。我們以為這是為了孩子好，是為 脫下那件悶熱的完美戲服： 為了孩子，我們得先找回自己 vol.245 23 臨床心理中心臨床心理師 孫鈺玹 兒童專欄
了保護他們，但數據顯示：越頻繁進行表層演出 的家長，身心資源枯竭得越快，反而增加了對孩 子失去耐心的風險。 這層面具戴久了，我們可能會開始感覺不 到快樂，甚至覺得自己像是在「自動導航」—— 機械式地處理孩子的需求，但在情感上卻覺得離 孩子好遠、好遠。 當愛變成了想逃離的衝動——看見那些「不 可說」的念頭 就像工作倦怠一樣，我們也會產生親職倦怠 （Parental Burnout），但它無法辭職或請病假。 因此，當「完美父母」的玩偶裝重得讓人喘 不過氣、當我們的資源徹底耗盡時，大腦就會啟 動原始生存機制——想要離家出走、想要把孩子 丟下、「如果我能消失就好了」。在相關研究中， 許多家長曾羞愧地承認，他們曾有過極端的想 法，甚至在崩潰時出現想要傷害孩子的衝動。 不要對精疲力盡的自己感到羞愧，這不是因 為你不愛孩子，而是你已經為孩子窮盡了一切。 脫下戲服，找回真實的連結 1. 承認恐懼，接納「足夠好就好」：沒有完 美的父母。許多過勞家長深怕自己不適 任，但我們必須承認極限的存在。放下 對完美的執著、允許自己做不好，是卸 下重擔的第一步。 2. 停止「表層演出」，練習真實性：當感到 憤怒或疲憊時，與其強顏歡笑，不如誠 實地面對情緒。研究發現，真實的情緒 調節（或是深層演出）比虛假的微笑更 健康。我們可以試著告訴孩子：「我現在 有點累，我需要休息一下。」這不僅是 在保護自己，也是示範給孩子看：一個 人可以有情緒，並且可以負責任地處理 它。這比在那裡假裝沒事，最後卻突然 爆發，更能帶給孩子安全感。 3. 教養技巧：少即是多 根據實證研究，預防親子衝突不需要複 雜招式，只需掌握兩個核心： • 具體的讚美（Positive Reinforcement ／Praise）：當孩子出現我們希望看到 的行為時，給予具體的肯定——與其 一直盯著孩子做錯的事，不如把精力 花在看見他做對的小事。 • 自然／邏輯後果（Natural ／Logical Consequences）：當孩子犯錯時， 讓他體驗行為帶來的合理後果（例如： 玩具摔壞了就沒有東西可以玩了），而 不是用父母的憤怒來讓他恐懼。 4. 記得先戴上氧氣罩 有人說，為了孩子，我們要堅強。但事實 上，為了孩子，我們更需要承認自己的脆弱。就 像飛機起飛前的安全宣導影片所說的：「當氧氣 罩降下時，大人請先為自己戴好，再協助身旁的 孩童。」這裡面的邏輯很簡單明白：如果大人因 為缺氧而昏厥了，身旁無助的孩子也將失去保護。 照顧好自己的情緒、保留一點屬於自己的 時間。這不是自私的行為，相反地，這是預防孩 童創傷最核心的策略。唯有當父母的內在資源是 充足的，我們才能有多餘的空間去承接孩子的情 緒，去給予他們真正有品質的陪伴。 結語 親愛的家長，我們身上的那件玩偶裝， 或許是社會給的，或許是我們自己穿上的。 它曾經保護了我們，讓我們看起來像個「完 美」的父母，但現在它可能已經重得讓你無 法呼吸。 試著拉開拉鍊，讓新鮮空氣流入。允許 自己不那麼完美，允許自己覺得累，允許自 己脫下正向家長的面具，做回一個真實的人。 當我們能善待自己、不再自我鞭撻時， 才能看見眼前的孩子，而不是看見焦慮投射 出的幻影。在那樣真實的相遇裡，沒有完美 的教養，卻有最穩定的愛——那會是守護孩 子遠離創傷最堅實的堡壘。 2026．04月 24 兒童專欄
長時間眼乾、口乾與疲倦，真的是 工作太操勞嗎？ 在醫院工作的同仁，對「乾澀」「疲 累」「不適」這些感受或許早已習以為 常；然而，對一般民眾來說，這些身體 發出的訊號，其實都是值得留意的重要 提醒。長時間使用電腦、輪班作息、處 於空調環境，因而有眼睛乾、嘴巴乾、 即使休息也難以恢復精神的狀況，乍看 之下彷彿只是職場日常。 然而，在風濕免疫科的臨床照護 中，我們發現有些長期的不適，並不只 是疲勞或作息問題，而可能與乾燥症 （Sjögren's syndrome）有關。 不只是眼乾、口乾：從臨床看乾燥症 乾燥症是一種自體免疫疾病，主要 影響負責分泌眼淚與唾液的腺體，因此最 常見的症狀是眼乾與口乾。不過，從臨床 角度來看，乾燥症並不僅是局部的不適， 而是一種可能影響全身的慢性疾病。 隨著病程進展，部分病人會出現關 節痠痛、長期疲倦，甚至影響肺臟或腎 臟功能。因此，乾燥症並非「撐一撐就 會過去」的狀況，而是需要長期評估與 追蹤的健康議題。 為什麼乾燥症容易被忽略？ 在門診與病房中，我們經常聽到病 人這樣描述： • 眼睛長期乾澀，看螢幕或閱讀後更加 明顯。 • 口腔乾燥，喝水仍覺得不夠，蛀牙次 數增加。 • 明顯的疲勞感，即使休息後也難以 改善。 • 關節不適、皮膚乾癢，或反覆出現慢 性咳嗽。 由於症狀出現緩慢、不會立即造成 劇烈不適，很容易被歸因於壓力、年齡 或生活作息，導致乾燥症常被低估。不 少病人在確定診斷前已反覆求醫多年， 身心狀態與生活品質皆受到影響。及早 認識與辨識相關警訊，往往有助於縮短 這段不確定的歷程。 治療與照護：需要時間，但不是沒有方法 乾燥症目前仍屬於需要長期管理的 慢性疾病，尚無根治方式，但多數病人 的症狀可透過醫師評估、藥物調整與日 常照護獲得穩定控制。 治療重點在於改善眼乾、口乾等 不適，並視症狀嚴重度調整免疫相關治 療，同時透過定期追蹤，及早發現是否 合併其他器官的影響。值得提醒的是， 部分治療需要一段時間才能看見效果， 這段過程中的溝通與支持，對病人的治 療信心相當重要。 乾燥症就像一場緩慢形成的「身體 乾旱」，不一定來得突然，卻會一點一 滴影響我們的日常與工作。許多人往往 容易忽略這些細微的不適，直到症狀累 積，才驚覺身體早已發出提醒。 大家在悉心照顧周遭親友的同時， 別忘了傾聽自己身體的聲音。多留意身 體訊號：是否長期眼乾、口乾已成常 態？是否「怎麼休息都覺得累」？這些 不適是否已影響工作或生活品質？當症 狀持續存在時，儘早尋求風濕免疫科的 專業協助，透過規律追蹤與正確照護， 多數人仍能維持良好生活品質。 vol.245 25 護理部護理長 郭佳品 你以為只是乾眼？小心可能是 的警訊 風濕免疫疾病 保健園地
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