生譫妄的機率。基於這些優點，重症醫 學會在診療指引中明確建議，應優先考 慮使用non-BZD藥物作為重症病人的鎮 靜首選。 譫妄改善：組合式照護與藥物輔助 譫妄表現為意識、注意力、思維 紊亂和感知障礙的急性波動性發作。重 症醫學會建議，應透過組合式照護來降 低可改變的譫妄風險因子，如：認知重 建、優化睡眠、早期復健與家屬參與 等核心措施來減少譫妄的發生率。雖 然藥物並非治療譫妄的首選方案。但 在評估並校正潛在的病因（例如優化 止痛和鎮靜）後仍無法緩解譫妄時， 就會考慮加入藥物輔助。Haloperidol 與quetiapine是最常用的抗精神病藥 物。Haloperidol 是處理高反應型譫妄 （hyperactive）的傳統首選，優點是能 減少緊急鎮靜劑的使用，但缺點在於研 究證實它無法縮短譫妄病程或降低死亡 率，且臨床須監測錐體外症候群（如肢 體僵硬）與心電圖QTc間期延長引發的 心律不整風險。相比之下，quetiapine 具有較好的鎮靜效果且較少造成肢體僵 硬，適合需要改善睡眠的病人，但缺點 是會導致明顯嗜睡，且同樣未能顯著改 善住院天數或死亡率。 在創傷加護病房的照護路徑中，藥 物治療已從單純的「讓病人安靜」進化 為「促進早日康復」的精確科學。面對 疼痛、焦慮與譫妄這三大交互影響的挑 戰，醫療團隊不再僅依賴單一藥物，而 是採取「多模式止痛」與「組合式照護」 的整合策略。讓病人在最安穩、清醒的 狀態下，安全度過危險期並提升復原後 的生命品質。 vol.245 17 專題報導
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