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▎護理部護理師 吳秀珊／呂依珊
▎護理部護理長 龔淑櫻
肝臟是人體內最大的代謝器官，代謝
後會形成膽汁。膽汁會經由膽管系統運送到
十二指腸內來幫助脂肪消化。如果膽管因為
結石或腫瘤導致膽汁滯留的情形，來自腸內
的細菌會在膽汁內增殖，而造成膽管炎。膽
管炎一旦形成，細菌將會進一步沿著膽管經
由肝門靜脈、肝動脈及膽管系統進入肝內，
而造成肝膿瘍。
細菌或其他微生物經各種感染途徑侵
入肝臟，引發局部組織壞死及溶解等炎症反
應，均會造成肝臟蓄膿，肝內產生化膿性發
炎。引發肝膿瘍的三大原因為細菌（最常
見占
80%
）、阿米巴原蟲（占
10%
）及黴菌
（占
10%
）。肝膿瘍可藉由腹部超音波診斷
出來，而肝膿瘍的分類如下：
一、細菌性肝膿瘍（pyogenic liver
abscess）
感染途徑：（
1
）經血液循環感染：糖
尿病者特別容易被克雷白氏菌感染，另闌尾
炎、憩室炎或個人免疫力差（例如：糖尿
病、白血病、使用類固醇、或
HIV
感染患
者）等亦容易被感染。（
2
）經膽道上行感染：
如膽道結石、狹窄或癌症引發的膽道感染。
（
3
）附近器官化膿直接侵襲：如腎膿瘍、胰
臟膿瘍。（
4
）外傷，直接經表皮帶入。
二、黴菌性肝膿瘍（fungal liver abscess）
感染途徑：主要是由念珠菌所引起，好
發於長期使用抗生素、血液惡病質、接受器官
移植需服用抗排斥藥物、或免疫不全的患者。
三、阿米巴肝膿瘍（amoebic liver
abscess）
感染途徑：由原蟲所致，阿米巴原蟲進
入腸道後，最常感染的部位為大腸，引起大
腸發炎或潰瘍，經由血液循環蟲體可在大腸
導致阿米巴赤痢或無症狀，再經門靜脈血流
造成腸道外感染。最常見是糞口傳染，與環
境衛生有關。
肝膿瘍有哪些症狀呢？初始可能僅是腹
部不適、食慾減退、疲勞倦怠，而後期最常
見的是發冷和發熱。發燒時，體溫可能高達
39ºC
至
40ºC
，也可能伴隨有右上腹痛、肝
腫大等症狀。若為克雷白氏菌所致肝膿瘍，
可能會伴有眼內炎的情況，視力衰退、眼球
疼痛、結膜紅腫等症狀，往往暗示視力恢復
肝膿瘍
vol.147
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2018
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2
月
22
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