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▎檢驗醫學部醫事檢驗師暨組長 劉斐雲
檢驗小百科
醫療科技雖日新月異的進步，但是血
液至今無法以人工血品或人工製品取代，
所以輸血治療仍然是無法取代的醫療措施；
在某些生命危急情況，輸血治療是重要而
關鍵的救命醫療，但是輸血具有潛在的風
險，包括因輸注錯誤引起的溶血性輸血反
應、肺損傷、循環過載及輸血引起的感
染。由於有著這些潛在的風險，應要避免
過度使用和使用不足輸血治療所導致之不
適當醫療。由於新興感染症的持續發生，
衛福部修訂捐血者健康標準，規範從病毒
流行區返國、罹病痊癒後等相關暫緩捐血
措施，限縮可捐血人數及捐血時間，血液
來源將因此逐漸緊縮，又因為全球少子化
及人口老化趨勢，血液來源的壓縮將益形
嚴重。所以應儘量減少不必要的輸血，以
有效降低醫療成本，保留珍貴的血品來
源，運用在有效輸血治療時機。
學生是重要而為數眾多的捐血人，
每年寒暑假，血源就會較為吃緊，一如往
常，
2017
年的
6
月下旬開始，我們血庫就
開始感受到這股血源緊縮的狀況，血小板
的情況更形吃緊，因為一般固定或機動捐
血車上沒有配置分離機，血小板的捐血者
需至有分離機的捐血站捐血。而血小板效
期短，無法大量收存，庫存及用量後勤管
理相較其他血品困難許多。於是對於血小
板血品開始採取減量發血的措施，
7
月
30
日妮莎颱風更是打亂我們的工作，原預訂
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袋血小板，只來了一袋，一整個月發血
時間監控看板都呈現紅通通的一片，臨床
護理師也因此擔心未達醫囑要求之輸注量
對病人出血風險是否會有影響。因血品來
源縮減，從用量後勤管理的觀點出發來討
論各種血品的限制性（
restrictive
）輸血，
限制性輸血是在較嚴格血液學表現情況才
給予輸血治療。
過去幾十年來，醫界教導學生和住院
醫師每次輸注兩單位紅血球，儘管大家其
實並不清楚這種做法背後的理由。事實上
每單位血液成品產生的輸血效果，會因患
者的身材、與麻醉相關的血容量的變化、
流體動態變化的不同而有相當的差異，由
於這些原因，其實建議指引很難囊括所有
vol.147
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2018
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月
26
Health Network
台大
醫網
從「血庫血品庫存不足」
談限制性輸血策略