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輸血狀況，所以可將一次輸
2
單位改為每
次輸
1
單位，每個單位間於評估輸注效果
後（包括血色素和心臟呼吸狀態），再作下
一步的輸血決策主張。
限制性輸血策略其實就是說「能不輸，
就不輸，缺什麼，輸什麼」，相對於限制性
輸血則是開放性輸血（
liberal
）。近
20
年，
有許多研究透過隨機對照試驗設計針對這
兩種輸血策略進行對比，結果顯示限制輸
血組死亡率顯著低於開放組；不輸血患者
比輸血患者器官功能不全有較大改善，限
制性輸血策略優於開放性輸血。透過這些
實證醫學的證據，醫界普遍對輸血治療、
輸血帶來的風險及輸血價值有較一致的見
解，以這些見解制訂最佳化輸血決策血液
檢驗閾值，其實就是以病人為中心輸血治
療管理，根據病人血液檢驗實證資訊，精
確設計病人輸血治療計畫，也是精準醫學
切切實實的呈現。
最佳化輸血決策
血品種類
最佳化輸血決策血液檢驗閾值
紅血球類
一般沒有症狀的病人血色素值低於
7g/dL
，建議輸血。
有心臟病危險因子病人血色素值低於
7-8g/dL
，建議輸血。
（血色素值高於
9g/dL
且無其他出血危險因素時，不建議輸血。）
血漿
預防性治療：
PT
或
PTT
高於正常範圍的
1.5
倍
治療性輸注：凝血因子缺乏
血小板類
沒有出血的狀況，血小板少於
10,000/uL
給予預防性輸注
有出現明顯出血徵兆，血小板少於
50,000/uL
給予預防性輸注
重要部位如
CNS
有出血風險時，血小板少於
100,000/uL
給予預防性輸注
冷凍沉澱品
用於纖維蛋白原補足，以血中纖維蛋白原濃度檢測值為參考依據，濃度必須在
50-100mg/dL
的範
圍內，可以維持必要的止血功能，但在大量出血或急遽纖維蛋白源消耗的瀰漫性內因性凝血病變
（
DIC
）的情況，應提早在纖維蛋白原濃度接近臨界點
100mg/dL
時，給與冷凍沉澱品治療。
美國加州的一家大型醫院為降低醫療
成本，在
2010
年導入最佳化輸血決策資訊
警示計畫，臨床醫師開立輸血醫令時，資訊
系統搜尋最近檢驗數據，當檢驗值未達輸
血標準時，電腦屏幕上會顯示警告信息，提
醒醫師遵守限制性輸血指引策略，並要求醫
師提出充足輸血理由。這個計畫有非常顯著
且引人注目的成果，三年內紅血球血品輸血
量減少了
24%
，每年能節省
160
萬美元的
血液成本，而且隨著輸血頻率的下降，死亡
率、平均住院日和
30
天內需要重新入院的
病人數也在下降。該醫院僅是在醫師開輸血
醫囑的同時提醒醫師仔細考慮病人輸血需
求，就為醫院節省了大筆成本，同時也改善
了病人的治療效果及狀況。
輸血是普遍而無可取代的醫療程序，
可以挽救生命，但並非所有的輸血治療
都是必要的，有時反而對病人有傷害，越
來越多醫師對輸血治療的態度有巨幅的調
轉，主張能不輸、就不輸的限制性輸血。
而利用資訊警示系統導入最佳化輸血決
策，也已證實可以有效管理對病人的精準
輸血治療。
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