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案例
1
：
14
歲的連小弟之前沒有特別疾病，發燒一天後，出現頭痛、嘔吐、視力模糊、全
身疲倦、肌肉痠痛等症狀，由於身體不適，無法上學，連小弟在家人陪同下至急診求
助，在急診的身體評估中，無局部神經功能缺陷（
no focal neurological signs
），但
是頸部僵硬明顯，醫師判斷為腦膜炎建議住院。住院後，抽血數據一切正常，於病房執
行腰椎穿刺，發現白血球上升至
254
顆，淋巴球占
85%
，脊髓液中蛋白質稍微上升至
62mg/dL
，葡萄糖濃度正常，染色沒有看到細菌，研判為無菌性腦膜炎，在給予支持
性療法之後，體溫恢復正常，頭痛嘔吐逐漸緩解，連小弟弟在三天後出院，脊髓液病毒
最後的培養報告是腸病毒，在家休養數日後，順利回到學校上課，沒有相關後遺症。
案例
2
：
廖小姐產檢一切正常，於晚間產下一女，外觀、餵食、活動力皆正常，然而女嬰
在出生
15
小時後開始呼吸窘迫，食慾力下降，十分躁動，合併高燒至
39
度，抽血檢
查發現白血球及發炎指數都非常高，執行腰椎穿刺後採檢的脊髓液成黃濁狀，其中白
血球
12,467
顆，中性球占
97%
，蛋白質
196mg/dL
，葡萄糖
21mg/dL
，在上述處置
後，隨即給予抗生素治療，
3
天後的脊髓液以及血液細菌培養都長出了乙型鏈球菌，診
斷為乙型鏈球菌造成的菌血症合併腦膜炎，在積極治療及密集生命徵象監測下，女嬰
的食慾體溫逐漸恢復，於
2
週的治療後平安出院，沒有任何併發症，後續門診追蹤生
長發育皆正常。
▎小兒部醫師 張圖軒
▎審核：小兒部主治醫師 張鑾英
初探兒童腦膜炎
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台大醫網
Health Network
兒童專欄