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腦膜炎該如何治療？
針對不同的病原，有不同的治療
方式，所以經過腰椎穿刺確立診斷非常
的重要。細菌性腦膜炎需要靜脈抗生素
治療，針對不同的菌種，療程可能需要
二至三週，所以孩童需要較長的住院時
間；而無菌性腦膜炎中最常見的病毒性
腦膜炎，一般是症狀治療以及支持性療
法，除了少數病毒（如水痘，皰疹病毒）
外無特殊藥物，住院是為了觀察病童臨
床情況，臨床症狀緩解後就可以出院。
會不會造成任何後遺症？
細菌性腦膜炎中，大約一到二成
的病人可能會死亡，也較常造成神經方
面的後遺症，如聽力受損，認知功能異
常，運動功能失調，發展遲緩等，一旦
發生，可能需要長期的復健和加強照
護，病毒性腦膜炎通常預後較佳，較少
後遺症，但依據病原及個人病程，亦有
少數預後不佳的案例被報導。
腦膜炎有辦法預防嗎？
(1)
細菌性腦膜炎
最好的預防方法就是預防接種，在
兒童普遍接受肺炎鏈球菌以及
b
型嗜血
桿菌疫苗的年代，造成較多後遺症的細
菌性腦膜炎案例已大幅減少，故按照規
定時程接種疫苗是預防腦膜炎最經濟實
惠的做法。新生兒常見的乙型鏈球菌腦
膜炎，則必須依靠產前篩檢，以及事前
治療作為預防，我國於民國
99
年後開始
推廣及補助孕婦篩檢，相關案例也逐年
下降。
腦膜炎雙球菌目前亦有疫苗上市，
然而僅涵蓋四種血清型，並未包含臺灣
盛行的
B
型，因此如非至疫區旅遊，不
建議常規施打。
(2)
病毒性腦膜炎
針對病毒性腦膜炎，目前臺灣相關
的疫苗只有流感及水痘疫苗，並未包含
病例數最多的腸病毒，故目前大多數的
病毒性腦膜炎無法預防。
結語
腦膜炎在兒童並不少見，可能造成
嚴重的神經學後遺症，因此兒童發燒合
併嗜睡、頭痛、嘔吐、癲癇發作等，或
是三個月以下嬰幼兒不明原因發燒，務
必讓兒科醫師評估，必要時進行腰椎穿
刺確立診斷，早期診斷，早期治療，才
能避免遺憾發生。
兒童常見腦膜炎的比較與判讀如下表：
細菌性腦膜炎
病毒性腦膜炎
流行病學
好發年紀
隨年紀增加而遞減
各年齡均可能發生
常見病原
嬰幼兒：
乙型鏈球菌、大腸桿菌、李斯特氏菌
兒童：
肺炎鏈球菌、
B
型嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌
腸病毒（包含伊科病毒及克沙奇病毒）、
流感病毒、單純皰疹病毒、水痘、
EB
病毒
治療
抗生素
必要
不必要
抗病毒藥物
不必要
少數病毒可使用
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台大醫網
Health Network
兒童專欄