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什麼是腦膜炎？
在大腦以及脊髓的外圍，有一層薄
膜包覆，保護我們的神經系統，這個構
造就是腦膜，腦膜及神經系統之間的空
間，富含脊髓液，一旦腦膜受到感染，
引起發炎反應，就稱為腦膜炎。
為什麼我的小孩會得到腦膜炎？
正常的脊髓液內是無菌的，然而環
境中隨時都有各種細菌病毒，甚至潛藏
在人體的呼吸黏膜或是腸胃道，這些病
原，在免疫力下降（如感冒，嬰幼兒免
疫力尚未成熟時），或是身體嚴重感染
（如敗血症），會突破原本的防衛，進入
脊髓液中，造成腦膜炎。
是什麼病原造成腦膜炎？
任何病原皆有可能造成腦膜炎，細
菌、病毒、黴菌等等都是可能的原因。
兒童的腦膜炎和成人最大的不同，在於
不同年齡盛行不同的病原菌，從上述兩
個案例可以看到明顯的差異。新生兒腦
膜炎以細菌為主，最常見為乙型鏈球
菌、大腸桿菌、李斯特氏菌等產道常見
的菌叢，隨著年齡漸長，免疫功能逐漸
成熟，細菌性腦膜性比例逐漸降低，無
菌性腦膜炎（表示脊髓液細菌培養陰性，
代表是細菌以外的病原，多數為病毒性
腦膜炎，在少數個案中，黴菌、寄生蟲
亦可能為致病菌）比例漸增，腸病毒為
目前兒童無菌性腦膜炎最常見的病原菌。
什麼樣的狀況我該懷疑孩子得到腦膜炎？
腦膜炎表現多樣，於嬰兒症狀常
常不具特異性，單純的發燒、哭鬧、躁
動、食慾下降，都可能是腦膜炎的徵
象，故四個月以下嬰幼兒發燒，均建議
至醫院就診，由小兒科醫師評估；年紀
較大的兒童則以發燒，以及腦壓上升
導致的頭痛、嘔吐、畏光、頸部僵硬為
主，甚至癲癇發作，意識改變，都是腦
膜炎可能的表現。
如何確認我的小孩得到腦膜炎？
腰椎穿刺，俗稱抽龍骨水，是腦膜
炎唯一的診斷方法，抽血、電腦斷層，
甚至核磁共振，都無法取代腰椎穿刺的
準確性。
腰椎穿刺怎麼進行？會不會有危險
性？小孩的身體會不會受不了？
腰椎穿刺並沒有想像中那麼可怕，
執行方法就如同半身麻醉或是無痛分娩
一樣，醫師會在適當安撫或是鎮靜後，
讓小朋友側躺，彎曲成蝦米狀，定位完
畢下針，取少量的脊髓液進行各種培養
以及生化檢查，這是一個簡單安全的步
驟，少有併發症，此外，對於精確診斷
和及早治療，也是一個不可或缺的工
具。成人一天會生成
500
毫升的脊髓
液，就算是新生兒一天也會製造
50
毫升
的脊髓液，不停地代謝與循環，相較之
下，檢查需要的量幾乎都可以忽略，不
至於對孩子造成傷害，父母毋須擔心。
取脊髓液到底在檢查什麼？
醫師會將取得的脊髓液分裝在很多
試管中，進行不同檢查，可能包含細胞
的計算，格蘭氏染色檢查有無細菌，生
化檢驗其中葡萄糖及蛋白質的含量，細
菌培養，病毒培養，並綜合以上判讀得
到診斷。
vol.147
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2018
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2
月
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