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肺炎是指急性下呼吸道感染，常見
的症狀包括有痰的咳嗽、胸痛、發熱及
呼吸困難，有些人會伴隨發燒、打寒顫
或其他症狀。依照病人受到感染的環境
分為社區型肺炎（
community acquired
pneumonia
， 簡 稱
CAP
） 與 院 內 型 肺
炎（
hospital-acquired pneumonia,
簡 稱
HAP
）。社區型肺炎是肺實質急性感染，意
指病人在日常生活（如社區活動或家中）所
得到的感染。院內型肺炎指住院
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小時後
發生的肺實質急性感染。可能引起肺炎的病
原菌包括細菌（最常見）、病毒或黴菌。引
起典型社區型肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈
球菌（
Streptococcus pneumonia
），約占
50%
以上，其他常見之病原菌還有流行感冒
嗜血桿菌（
Haemophilus influenzae
）、卡
他莫拉菌（
Moraxella catarrhalis
）、金黃色
葡萄球菌（
Staphylococcus aureus
）或其
他較少見的細菌。非典型肺炎的致病菌包括
黴漿菌（
Mycoplasma pneumoniae
）、披
衣菌（
Chlamydiapneumoniae
）及嗜肺性退伍
軍人桿菌症（
Legionella pneumophila
）
及病毒性肺炎等。
社區型肺炎好發危險族群
1.
大於
65
歲成人或小於
2
歲的幼兒。
2.
菸癮病人。
3.
潛在肺部疾病病人，如：氣喘、慢性阻
塞性肺病、肺部纖維化。
4.
免疫力低下病人，如：後天免疫缺乏症
候群、接受器官移植使用抗排斥藥物、
長期使用類固醇等。
社區型肺炎藥物治療
肺炎治療的首要目標以感染痊癒和減少
併發症為主，以社區型肺炎為例，醫師會依
病情嚴重程度決定門診或住院治療。評估完
病人狀況與可能的致病菌之後，醫師會給予
經驗性抗生素治療，大部分的病人在接受經
驗性療法後，病況即會有改善。
抗生素的選擇主要是依病人疾病和用藥
狀態以及可能感染的菌種而定，再依據各地
區細菌對抗生素的抗藥性有所調整。肺炎的
療程也會因菌種、嚴重度和過去三個月內是
否曾使用過抗生素而有所不同。社區型肺炎
常用的抗生素包括有青黴素類（
penicillins
）及
頭孢子菌素類（
cephalosporins
）抗生素，若
懷疑有非典型致病菌感染，則會使用巨環類
（
macrolides
）、四環黴素類（
tetracyclines
）
或氟奎諾酮類（
fluoroquinolones
）抗生素。
大多數的病人需要服用
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∼
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天的療程。值
得注意的是，病人一定要依照醫師指示按時
服藥，切勿自行調整藥物劑量，或是因為症
狀改善而擅自停藥，必須將療程服用完畢。
如此一來才能確保療效及避免抗藥性菌種的
產生。用藥期間也要注意是否有腸胃不適、
腹瀉、嘔吐、心跳過速、心律不整、顫抖等
藥物副作用產生，即時與醫師聯絡。
常用於社區型肺炎感染的口服抗生素有：
▎藥劑部藥師 陳佑寧
社區型肺炎藥物治療簡介
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台大醫網
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