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在古時候，即有依照各個感染部位
而定義的各式皮膚軟組織感染，如：發於
肛門處的，名曰銳疽、發於足趾的，名脫
癰，不勝枚舉。
而近代醫學則依照皮膚由上而下影響
的範圍，來幫皮膚軟組織感染命名：表淺
的可能有青春痘這一類，有膿產生的為毛
囊炎；深一些的為蜂窩性組織炎；再深到
表皮下的筋膜，則為筋膜炎或壞死性筋膜
炎；或更深到關節為關節炎；到骨頭則為
骨髓炎。
日常生活最常見的皮膚軟組織感染
應該是蜂窩性組織炎，尤其是每年的夏季
末，為蜂窩性組織炎的好發時期，大多數
的病友乍聽蜂窩性組織炎的第一反應都是：
「我沒有外傷啊？」但其實人並不是無菌的
絕緣體，在平時我們的皮膚上即帶有一些
細菌聚生（
colonization
）在皮膚上，即使
是剪指甲剪到、香港腳的一些脫皮，都有
可能讓細菌有機會往我們體內跑。
所以最常看到的表現是：「紅、腫、
熱、痛」，即感染的部位發紅、腫脹、摸起
來是發熱且疼痛的，但是其實有一些疾病
也有類似的表現，例如痛風，或是靜脈栓
塞，仍然需要醫師進一步的鑑別診斷。
接下來我們可以看一位病友的切身經驗：
36
歲的許小姐在
8
月間來到我們的門
診，因為右小腿發紅、腫、痛二至三天，由
於許小姐本身有糖尿病及濕疹的問題，醫
師的診斷為蜂窩性組織炎，並開立抗生素
之後，為她在小腿上一個小小的膿疱處做了
細菌培養，特別叮嚀她如果紅腫範圍快速蔓
延，或是有發高燒的現象，就可能需要住院
治療。很不幸的，許小姐果然在第二天看到
除了小腿原本發紅的區域外，有一條紅色區
塊往大腿蔓延，而且發燒到耳溫
38
℃，因
此她就來到了我們的急診。
許小姐的細菌培養結果為鏈球菌感染，
在把口服抗生素改為針劑之後，發紅的區域
逐漸變小，除了出現了一個清澈的水泡之
《黃帝內經》說
:
「寒邪客於經絡之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛氣
歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。膿不瀉則
爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消⋯。」
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台大醫網
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專題報導
▎內科部主治醫師 盤松青
蜂窩性組織炎