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外，沒有其他的狀況，水泡在接下來的療程
逐漸變小，兩週的抗生素治療後許小姐就順
利地出院回家了。
許小姐在住院期間問了我們一些重要
的問題，可能也是其他病人想知道的，讓
我們跟大家分享一下：
病友：「其實我在
7
月就得過一次蜂窩性組
織炎，在另外一隻腿，為什麼還會
一得再得呢？」
醫師：「根據美國
2014
年皮膚軟組織治
療指引指出，有
5
大原因可能會導
致復發性蜂窩性組織炎，包括：水
腫、肥胖、糖尿病、濕疹、靜脈回
流不佳。因此除了控制上述可能造
成反覆感染的共同疾病之外，如果
的確因反覆蜂窩性組織炎所苦（如
一年超過
3
∼
4
次以上），也可以考
慮長期抗生素預防性治療（
4
∼
52
週）。」
病友：「鏈球菌是什麼？為什麼我會得到鏈
球菌感染？」
醫師：「人的皮膚表面不是無菌的，有一些
常在細菌會共生在我們的體表上，
如鏈球菌（即在顯微鏡下細菌是一
顆顆排在一起，看起來像項鍊一
樣）。所以微小的傷口，如香港腳或
濕疹等造成的體表傷口，就可能導
致感染。」
病友：「那何時需要住院？何時可以口服抗
生素治療呢？」
醫師：「治療指引上建議，如果經口服抗生
素後患處仍持續變大，是一個需要
住院的指標。其二，如果病友一開
始就合併有全身性的症狀，如：發
高燒、心跳加速、喘，也可以考慮
住院治療。」
病友：「住院期間出現了一個清澈的水泡，
這樣有沒有關係？」
醫師：「在治療期間出現清澈的水泡，或療
程快結束時出現患處發癢或脫皮都
是疾病的正常變化，一般代表一開
始的感染較為嚴重，而導致皮膚的
變化，並不代表治療無效。但如果
出現出血性的水泡，則表示感染造
成局部組織缺氧，可能是壞死性筋
膜炎，則不可小覷。若病友尚未住
院需立即求診，若住院中醫師會做
相關檢查以確定是否真的為壞死性
筋膜炎，並判定是否需外科手術。」
結論
蜂窩性組織炎雖然是局部性的感染，
但是特殊菌種或免疫力不全患者仍可能有
生命的危險。若發高燒、或有其他全身發
炎反應則可能需住院治療，日常應注意保
持皮膚清潔及保養，以避免因為小小傷口
就造成重大的感染！
圖為蜂窩組織炎
vol.147
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2018
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2
月
12
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