

思覺失調症是一種慢性疾病,病人
若反覆急性發作,將導致自我照顧能力
與社交功能退化,若在發病初期開始接
受適當的藥物治療,有助於減輕症狀與
發作頻次,逐漸邁向康復之路。由於昔
日譯名「精神分裂症」的負面刻板印象,
讓病人、家屬畏於尋求醫療協助或輕易
中斷治療,衛生福利部於
2014
年
5
月
正式發函更名為思覺失調症,讓此疾病
不再被誤解及污名化,病人能早期接受
治療,增進服藥意願。
思覺失調症病人可能出現妄想、
幻覺,想法與言語缺乏條理性等正性症
狀,及缺乏動力、表情冷漠、情感表達
能力減退等負性症狀,認知功能如注意
力、記憶力與解決問題的能力等也會受
到影響。目前尚不清楚思覺失調症發病
的原因,遺傳與環境刺激可能誘發病狀
的出現;一般認為症狀可能與大腦內部
神經傳導物質多巴胺(
dopamine
)調
控機制異常相關,因此藥物治療主要作
用於此。
藥物治療目標主要為減輕症狀對
於睡眠或行為的影響。急性期過後,症
狀逐漸減輕,病人開始穩定,這個階段
的治療目標則是維持穩定控制、減少復
發,回復社交功能,長期用藥可減少環
境或生活壓力引起復發的風險。
治療的藥物分為第一代(傳統型)
及第二代(非典型)。相較於第一代藥物
效果來自於多巴胺受體的拮抗作用,第
二代藥物對於血清素受體的高親和力,
較少出現顫抖、僵硬、靜坐不能等動作
方面副作用,但許多第二代藥物容易出
現血糖、血脂異常與體重增加。又由於
這類藥物可能讓人感到睏倦,干擾思考
判斷或動作協調,在確定藥物的影響
前,不宜駕駛車輛及從事可能因警覺性
降低導致危險的活動。
▎藥劑部藥師 姜欣榕
思覺失調症的藥物治療
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