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原因，帶小朋友來的家長，即使還沒開
口，都能隱隱感受到爸爸媽媽們的擔
心：「醫師，我的小孩這麼容易坐不住，
是不是過動症？」
在直接回答這個問題前，我們要先
弄清楚兩個問題：「坐不住的原因有什
麼？」還有「什麼是過動症？」
其實相信即使到了成人階段，對我
們來說，還是常常有所謂「坐不住」的
時候：開無聊的會的時候、咖啡喝太多
的時候、或是持續做了幾個小時的無聊
報告後。但，即使有這樣的時候，大多
數人也不會覺得自己是「過動症」。所
以，在小朋友身上，我們也必須先觀察
小朋友的「坐不住」都發生在什麼狀況：
是在沒有事情做的時候嗎？還是有其他
吸引他／她事物出現的時候？又或是你
的小朋友特別黏你，即使分開坐，也總
是忍不住跑過來跟你黏在一起呢？或是
人來瘋，有其他小朋友在的時候呢？另
外，在不同的場合，表現是不是不一樣
呢？如果坐不住的狀況只出現在家裡或
學校，在另一個場所反而截然不同，那
就可能會讓我們需要考量其他因素了。
什麼是過動症？
過動症的全名是「注意力不足過動
症」，過動症則是通常使用的簡稱。而顧
名思義，它大致分類成兩大表現：「注意
力不足型」與「過動型」（圖一）；而當然，
也有很多孩子是「混合型」，指兩種類型
的症狀都有。所以當小朋友因坐不住來
求診時，除了過動相關的症狀外，醫師
一定也會問到有關注意力不足的症狀。
不專注
◎ 無法仔細注意細節，容易粗心
◎ 難以維持持續注意力
◎ 直接對話時，常好像沒在聽
◎ 無法遵循指示完成功課或責任
◎ 在組織工作與活動上有困難
◎ 逃避、討厭需要持久心力的工作
◎ 遺失工作或活動所需東西
◎ 容易受外在刺激而分心
◎ 在日常生活中忘東忘西
過動
◎ 手腳不停的動或在座位上蠕動
◎ 在該維持安坐時離席
◎ 在不宜跑或爬的場所跑或爬
◎ 無法安靜地玩或從事休閒活動
◎ 處在活躍狀態，好像馬達般行動
◎ 經常太多話
◎ 在問題尚未講完時衝口說出答案
◎ 難以等待排序
◎ 打斷或侵擾他人進行的活動
圖一：注意力不足過動症的兩大表現
圖片來源：整理自「精神疾病診斷準則手冊」第五版
vol.146
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2018
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1
月
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