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自閉症的症狀
自閉症屬於神經發展障礙，也就
是說它牽涉到中樞神經系統，或更白話
的說，就是腦部的異常。其次，它呈現
在神經心理的發展過程上：人類自出生
到成年，源自於腦部由先天起始的成長
發育成熟，各種能力由無到有，簡單到
複雜，個體則由依賴到獨立，被人呵
護到自主生存，這些能力包括動作、語
言、社交、注意力、情緒、行為控制及
各種基本學習能力等等，一旦這些過程
出現遲緩或異常的現象，就是所謂的神
經發展障礙。有些神經發展障礙比較複
雜，影響到多種能力，自閉症就是最典
型的，它通常會影響到語言、社交、情
緒、行為控制。
美國精神醫學會在
2013
年出版的
「精神疾病診斷與統計手冊」」第五版（簡
稱
DSM-5
）描述自閉症（其正式名稱為
自閉症類群障礙症）有兩大症狀：首先
是「在多重情境中持續有社交溝通及社
會互動上的缺損」，另一則是「侷限、重
複的行為、興趣或活動模式」。兩者所
呈現的症狀，可以由輕到重，隨著神經
心理的發展而動態式的表現，只要源自
年幼（早期發展階段），構成生活功能上
的困難都在診斷範圍之內。
多少癲癇患者有自閉症
雖然癲癇在自閉症個案中的發生
率長久以來都有研究報告（
20-46%
），
但是真正瞭解癲癇個案中自閉症的發生
率，其實是最近十來年。第一個報告是
2005
年美國學者根據在一個三級癲癇門
診中心追蹤的癲癇個案，以症狀篩選問
卷（
97
名完成填寫）發現高達
32%
有
自閉症的診斷。
2010
年日本的學者則是
在
4
家醫院的
519
名癲癇個案中，診斷
出
79
名自閉症（
15.2%
），其中
46.8%
是在癲癇發生之後才診斷出自閉症（如
圖）。由於都是以醫院為基礎的調查，
發生率的高低明顯受到收案範圍及醫療
層級的影響，只能歸納說這些臨床個案
中自閉症的比率的確相當高。
近年最值得重視的報告則是來自
2016
年瑞典完整個案登記資料的全國性
世代研究，對象包括
85,201
名癲癇個
案，
80,511
名個案的手足，及
98,534
名個案的後代，並根據人口資料配對
5
倍的控制組（
425,760
）來進行比較。
結果在癲癇個案中有
1.6%
診斷有自閉
症，相對於控制組的
0.2%
，風險比高達
10.49
，尤其是癲癇發生在
20
歲以前，
風險比更高達
11.39
；而其手足及後代的
風險比也較高，風險比為
1.62
及
1.64
。
同年臺灣的研究以健保資料（
1997-2008
資料）分析，也有類似的結論：
18
歲
vol.146
．
2018
．
1
月
10
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