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二尖瓣脫垂Q&A

什麼是二尖瓣脫垂 ?

正常人心臟收縮時，二尖瓣會關起來，如果二尖瓣關閉的位置比較偏向左心房，且偏移的程度在心臟超音波長軸檢查超過 2 厘米時，定義為二尖瓣脫垂。

事實上二尖瓣脫垂在整個人口結構裡發生比率很高，統計上100人中就有2~4人有二尖瓣脫垂。門診常見的是年輕偏瘦的女性，一般女性發生的機率是男性的二倍，年輕女性的二尖瓣脫垂大多是較良性的，對生命無威脅，如果是超過50歲的男性，較容易合併嚴重二尖瓣逆流，另外，罹患纖維結締組織病變的病人，也易發生二尖瓣脫垂，如馬凡氏症候群的病人。

Q 03: 會有什麼不舒服？

大部份二尖瓣脫垂不會不舒服，有些則會感到心悸，這是因為二尖瓣脫垂常會合併心律不整，多半為比較良性的心律不整，但少數仍會出現比較惡性及心室性的心律不整，另外也常合併自律神經失調，如易焦慮、心跳過快、頭暈、及姿態性低血壓甚至昏厥等症狀，而心臟收縮時二尖瓣扯得比較緊的緣故，所以亦可能會出現胸痛的症狀，疼痛特徵有時跟狹心症的胸痛會很類似，但還需跟一些心血管危險因子一起作考慮評估。若二尖瓣脫垂合併嚴重二尖瓣逆流，到後期，會出現心臟衰竭的症狀，如走路會喘、呼吸困難等。

Q 04: 會有生命威脅嗎？

大部分二尖瓣脫垂的病人會合併程度不一的二尖瓣逆流，若嚴重會造成左心室擴大及出現心臟衰竭的症狀，可能會有生命威脅，另有一群人，即使心臟構造及心臟功能大致上正常，但若合併一些如沃夫-帕金森-懷特(WPW )症候群或心室性心律不整，亦可能有生命威脅，但是發生比率很小。

Q 05: 怎麼治療？

針對不同族群，會用不同的治療方式，年輕、單純二尖瓣脫垂、沒有明確心律不整或二尖瓣逆流，會建議病人盡量避免咖啡等會使心跳加速的飲料、睡眠充足、放鬆壓力、和適度運動。藥物方面多半使用讓心跳減緩的藥物，也就是乙型阻斷劑。如果合併特殊的心律不整，會給予心律不整的藥物或電氣燒灼術來治療心律不整，大約80~90%的病人只要使用藥物治療就可以了，另外少數合併嚴重二尖瓣逆流的病人，則必須進行二尖瓣修補術，甚至二尖瓣置換術。

Q 06: 二尖瓣逆流要看哪一科醫師？

先看心臟內科作理學檢查、心臟超音波、心律不整檢查，若有特殊持續性心律不整可作電氣燒灼術，若欲進行二尖瓣修補術、二尖瓣置換術才需要先作心導管檢查評估，若確定需要進行手術，則由心臟外科執行。

資料取材自台大醫網第 45 期

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