家庭環境：家長的「示範」與「規範 一致性」 在家庭層面，最常被低估的是「示 範效應」。研究顯示：父母吸菸與青 少年吸菸起始風險顯著相關（勝算比 2.81），且呈現劑量效應。更重要的是， 父母若已戒菸，子女的吸菸風險可接近 父母從未吸菸的家庭，凸顯家長行為改 變具有保護效果。 臺灣的調查顯示，家庭二手菸暴露 仍接近三成（112年國中生25.9%、高 中職生26.0%）。這意味著孩子在家仍然 持續暴露於吸菸情境，弱化「不抽菸才 是常態」的健康規範。 給家長的具體建議： 1. 建立「全家一致、可執行」的無菸規 則（含電子煙、加熱菸）：家庭中與車 內全面禁用任何尼古丁產品，避免孩 子把「大人在家可以用」解讀為默許 使用菸品。 2. 降低可取得性：不讓菸品、電子煙 彈、加熱菸耗材出現在可取得的位 置。家中成人若尚未戒菸，請至少做 到「不在室內、不在孩子面前吸菸」、 「不讓家中出現菸品、菸具」。 3. 把關心焦點放在壓力與情緒：青少年 使用尼古丁常與睡眠、焦慮、同儕壓 力、體重焦慮相關。先談「你最近怎 麼了，心裡不高興嗎？」，往往比直接 逼問「你有沒有抽菸」更能導引出真 相與合作意願。 學校環境：同儕網絡會讓風險加速擴散 青少年常呈現「行為傳染」特徵： 孩子不只會被朋友影響，也會選擇與相 似者聚集，形成高風險小圈圈。一旦圈 內開始流行某種產品（特別是外觀時尚、 易於隱藏的電子煙、加熱菸），擴散速度 會比老師、家長想像得更快。 對家長與學校建議如下： 1. 校園規範與執行一致性：研究指出， 校園政策很重要，但更關鍵的是學生 感受到的「執行強度」與「一致性」。 若規範只有紙面化或執行不一，可能 導致「看似有禁、實則可做」的訊 號，反而使學生將吸菸行為視為同儕 文化的一部分。因此，世界衛生組織 （WHO）在學校無菸環境建議中強調： 校園禁菸政策要全面，做到對學生、 教職員與訪客一體適用。 2. 處置流程必須包含戒除支持，否則容 易更隱蔽、更對立、更反覆。校園若 只採取記過、停學或高強度處罰，短 期或許能降低可見的使用率，但長期 的副作用包括：吸菸轉入更隱蔽場域 （例如廁所、校內死角、校外聚點）； 學生與學校關係對立，降低求助意願 （例如成癮或心理壓力問題被忽視）； 吸菸行為反覆發生，學校處理能力疲 乏。因此，WHO的無菸校園手冊明 確把「預防教育及支持想戒的人」列 入學校無菸政策要件，建議學校人員 能辨識尼古丁使用並引導至可用的戒 除資源。 校園處置最有效的做法，是把「紀 律」與「健康介入」合併成一個流程。 目標不是「抓到並結案」，而是「把學生 帶回支持系統、降低復吸率」。 社會與數位環境：社群媒體塑造「大 家都在用」的錯覺 社群媒體不只傳遞資訊，更在塑 造社會風氣。美國醫學會雜誌（JAMA Pediatrics）一篇系統性回顧29 個研 2026．05月 18 兒童專欄
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