2. 康纖芙（naltrexone/bupropion） 此藥為口服的複方製劑，其中 naltrexone為鴉片拮抗劑，bupropion 為抗憂鬱劑。其導致體重減輕的確切機轉 尚未完全釐清，但該藥物主要作用於負責 食慾調節的下視丘和中腦邊緣多巴胺迴 路，增加飽足感，進而減少食物攝取。 服用此藥期間可能會使血壓或心 跳速率上升，在開始治療後三個月內的 風險最高，建議高血壓病人定期監測血 壓、心跳。常見副作用為噁心、便秘、 頭痛、嘔吐等。對於罹患未受控制的高 血壓、有癲癇病史、中樞神經系統腫 瘤、躁鬱症病史、暴食症或心因性厭食 症、長期使用鴉片類藥物者禁止使用。 另外，此藥品禁止與單胺氧化酶抑制 劑（monoamine oxidase inhibitor， MAOI）併用，需停用MAOI 至少14天 後，才可開始使用。 3. 善 纖 達（liraglutide）、 週 纖 達 （semaglutide） Liraglutide 與semaglutide 為類 升糖素胜肽-1受體促效劑（glucagonlike peptide-1 receptor agonist， GLP-1 RA），可透過刺激胰島素分泌、 降低升糖素分泌並延遲胃排空，達到抑 制食慾及降低體重的效果。Liraglutide 需每日皮下注射一次，而semaglutide 則為每週皮下注射一次，相較之下更加 方便，有助於提高民眾用藥順從性。 常見副作用以腸胃道不適為主（噁 心、腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾減低、便 秘或消化不良等）；若合併其他降血糖藥 物，低血糖風險可能增加。本身或家族 有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌 腫瘤症候群的病人，禁止使用。 使用此藥物時，應由低劑量開始， 並逐步遞增劑量，以減少副作用發生率 以及嚴重度。多數副作用屬於輕至中 度，且常發生於治療初期，隨著身體適 應及劑量調整，多可逐漸改善。若在劑 量遞增期間出現明顯的胃腸道症狀，應 考慮延緩劑量遞增或減少至先前的劑 量，直到症狀改善為止。 4. 猛健樂（tirzepatide） Tirzepatide為首個同時作用於 glucose-dependent insulinotropic polypeptide（GIP）receptor 以 及 GLP-1 RA的雙機轉腸泌素類藥物。除了 具備GLP-1 RA抑制食慾、降低體重的 作用外，GIP receptor 不僅能刺激更多 胰島素分泌，還分布在脂肪細胞，有助 於調節脂質代謝並增強胰島素敏感度。 根據臨床前試驗顯示，添加GIP可能會 進一步調節食物攝取。 其副作用與善纖達（liraglutide）、 週纖達（semaglutide）相似，常見以 腸胃道不適為主；若與其他降血糖藥物 併用，須注意低血糖風險，建議由低劑 量開始逐漸遞增劑量，以減少副作用發 生率與嚴重度。本身或家族有甲狀腺髓 質癌或第二型多發性內分泌腫瘤症候群 的病人，禁止使用。 5. 非適應症之減重藥物 若民眾在網路或非正規管道看到標 榜「快速瘦」、「免處方」的藥物，應提 高警覺。所謂「非適應症之減重藥物」 是指原本核准用於其他疾病的藥物（常 見包括憂鬱症藥物、糖尿病用藥、利尿 劑或瀉藥等），被拿來當作減肥用途。此 類藥品未經過臺灣衛生福利部核准，其 安全性與效果皆缺乏足夠證據，切勿自 行購買或未經醫師評估使用，嚴重時甚 至可能造成不可逆的健康傷害。 提醒民眾，減重藥物須經醫師專業 評估後才可使用，並非人人皆合適。藥 物於減重過程中僅扮演輔助角色，使用 期間需密切留意副作用，並遵守醫師指 示定期追蹤與調整。若未搭配均衡飲食 以及規律運動，即使使用藥物，減重效 果仍可能有限。減重是一段需要耐心與 支持的過程，不必追求快速，選擇安全 且適合自己的方式才是維持體重與健康 的關鍵。 2026．05月 16 專題報導
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