● 長時間維持靜態姿勢 ● 全身振動（如駕駛特殊車輛） 在承受腰部負荷時，腰椎的姿勢是 決定椎間盤損傷風險的關鍵因素。 （二） 肌肉性或韌帶性相關疾患（軟組織 相關疾患） 當透過影像檢查未發現結構性、椎 間盤性或神經性異常時，應懷疑肌肉及 其他軟組織損傷的可能性。軟組織相關 疾患可分為： ● 原發性疾患：由腰部過度負荷或牽拉 所致，最常發生於離心收縮期間（例 如向前彎腰）。長時間持續讓背部肌 肉活動，可能導致局部肌肉張力增高 與疲勞。 ● 繼發性疾患：因腰部疼痛引發肌肉痙 攣，以保護患處，但此反應可能因限 制腰部血液循環而加重疼痛。此外， 若腰椎已因椎間盤退化而不穩定，周 圍軟組織將承受更高的機械負荷。 工作中的社會心理因素 除了身體負荷之外，工作中的社會 心理因素也會透過以下三種途徑導致腰 痛的發生。值得注意的是，這些因素並 非完全獨立於身體負荷之外，兩者往往 會相互增強。 ● 第一個途徑：高生物力學需求的工作 往往同時伴隨高心理社會壓力（如高 工作壓力、低工作滿意度），兩者常常 並存，相互疊加。 ● 第二個途徑：不良的心理社會因素可 能導致肌肉張力增加，進而影響血 流、造成代謝物積聚，最終引發肌肉 疼痛。 ● 第三個途徑：在高工作壓力環境下， 工作者的疼痛耐受性會降低，換言 之，對疼痛更敏感，更容易察覺自身 的腰部不適。 依據文獻，低工作滿意度及職場社 會支持不足是下背痛的重要危險因子。 隨著下背痛進展為慢性失能，心理社會 因素的影響也愈形重要。 下背痛的危險因子 識別下背痛的危險因子有助於提早 預防，危險因子可區分為以下三類： （一） 物理性因子 ● 重體力勞動 ● 人工物料搬運 ● 不良姿勢（軀幹前彎、扭轉等） ● 全身振動（如駕駛特殊車輛） ● 滑倒與跌倒 （二） 心理社會及工作組織因子 ● 職場社會支持不足 ● 低工作滿意度 （三） 個人因子 ● 低社經地位 ● 吸菸 ● 下背疾患病史 如何預防職業性下背痛？ 預防職業性下背痛可採取以下四大 策略： 策略一：規律運動 將步行或游泳等有氧運動與核心肌 群的特定訓練相結合，以維持背部及腹 部核心肌群的力量與柔韌性。強化核心 肌群有助於支撐脊柱，進而預防背痛。 策略二：維持健康體重 超重會對脊椎和腰部帶來額外的壓 力，應保持健康體重。另須注意，隨著 年齡增長，體重過輕會增加骨質疏鬆症 及壓迫性骨折的風險，因此體重管理應 兼顧兩端。 vol.246 13 專題報導
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