阿偉是一位28歲的上班族，某天下 班後開始發燒、頭很痛，以為只是普通 感冒，就自行吃了退燒藥休息。沒想到 隔天早上，家人發現他說話有些顛三倒 四，問他昨天吃了什麼，他卻完全想不 起來，整個人也變得恍恍惚惚。家人嚇 壞了，趕緊送他去急診。到了醫院，醫 師評估後懷疑是「腦炎」，緊急安排腰椎 穿刺（俗稱「抽脊髓液」）和腦部磁振造 影檢查，確診腦炎後立刻住院、使用抗 病毒藥物治療。還好發現得早，阿偉在 住院兩週後慢慢恢復，出院時已經可以 正常對話了。 腦炎聽起來很可怕，但很多人對它 其實很陌生。這篇文章想幫大家認識腦 炎是什麼、怎麼發生、有哪些警訊，以 及什麼時候該趕緊就醫。 腦炎是什麼？ 我們的大腦外面有一層薄薄的保護 膜，叫做「腦膜」。如果只有腦膜發炎， 稱為「腦膜炎」；如果炎症侵入到腦組織 本身，就叫做「腦炎」。腦炎最重要的 特徵，是「意識或行為的改變」，例如變 得特別睏、反應遲鈍、說話混亂，甚至 出現幻覺或抽搐。這和初期單純頭痛發 燒、但思緒仍清楚的腦膜炎有所不同； 然而在臨床上，「腦炎」與「腦膜炎」常 常會同時存在（稱為腦膜腦炎），症狀也 可能重疊，並非完全可以明確區分。 腦炎是相對嚴重的疾病，若未即 時治療，可能留下後遺症，甚至危及生 命。但好消息是，只要早期辨認、儘快 就醫，大多數患者都能獲得適當治療、 順利康復。 腦炎是怎麼發生的？ 腦炎大致可分為兩大類： 第一類是「感染性腦炎」，也就是 病原體直接跑進大腦裡引發發炎，最常 見的是病毒。在臺灣和全球都相當常見 的，是「單純疱疹病毒腦炎」。這個病毒 和唇皰疹是同一家族，通常潛伏在神經 中，在特殊情況下會突然活化、攻擊大 腦。其他常見病毒還包括腸病毒（特別 好發於兒童）、水痘帶狀疱疹病毒，以及 一些由蚊子傳播的病毒，例如日本腦炎 等。此外，對於年長者或免疫功能較弱 的族群（如正在接受化學治療或長期使 用免疫抑制藥物的患者），細菌、結核菌 或黴菌（如隱球菌）也可能引起嚴重的 腦部感染，不可輕忽。 第二類是「自體免疫性腦炎」，不是 病毒或細菌在作怪，而是我們自己的免 發燒、頭痛還說話怪怪的？ 小心可能是腦炎！ 2026．07月 12 內科部感染科主治醫師 胡婉妍 專題報導
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