疫系統「認錯對象」，誤攻擊大腦神經細 胞。這類腦炎這幾年越來越受到重視， 其中最知名的是「抗NMDA受體腦炎」， 好發於年輕女性，有時與卵巢的特定腫 瘤有關。這類腦炎的表現往往以精神症 狀為主，情緒突然大變、行為怪異、記 憶力驟降，有時連家人都以為是「鬼附 身」或精神病發作。 出現哪些症狀要提高警覺？ 腦炎的症狀因人而異，但有幾個「紅 色警訊」要特別注意，如果出現以下情 形，應儘快就醫，不要拖： • 發燒持續不退，合併嚴重頭痛 • 意識改變：變得嗜睡、叫不醒、答非 所問 • 突然出現不明原因的抽搐（癲癇發作） • 行為或個性突然改變、說話混亂 • 手腳無力、臉歪嘴斜等神經症狀 • 頸部異常僵硬（轉動或低頭時明顯 疼痛） 其中最關鍵的警示訊號是「意識 狀態改變」。如果一個人發燒、頭痛， 但思緒仍清晰，比較可能是感冒或一般 感染；但若同時出現意識模糊或行為異 常，就要高度懷疑腦炎，必須立即送醫。 醫師如何診斷和治療腦炎？ 到了急診，醫師會先評估患者的意 識狀態和神經功能，通常會視病況安排 腦部電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI） 和「腰椎穿刺」，也就是從脊椎抽取少 量腦脊髓液進行化驗，這是診斷腦炎最 重要的步驟。許多人聽到「抽龍骨水」 會心生恐懼，擔心事後會下半身癱瘓， 其實這是常見的誤解。腰椎穿刺是在脊 髓末端以下的安全位置進行，抽取的是 在脊椎管中循環流動的體液，並非抽取 神經或骨髓本身，是一項安全且對診斷 至關重要的檢查，請不必過度害怕。此 外，也可能進行血液檢查、聚合酶連鎖 反應（PCR）檢測或自體抗體分析。 治療方面，由於某些腦炎致死率極 高，因此在初步懷疑腦炎時，醫師通常 會搶時間先給予特定抗生素或抗病毒藥 物作為經驗性治療，再等待檢驗結果。 當確認是特定感染問題或屬自體免疫性 腦炎後，再調整用藥方向。整體而言， 「越早治療，恢復越好」，所以及時就醫 非常重要。 腦炎可以預防嗎？ 部分腦炎是可以透過疫苗預防的， 例如日本腦炎疫苗和麻疹腮腺炎德國麻 疹混合疫苗（MMR），建議依照時程完 成接種。 但如果您有以下特殊需求，則需額 外注意： 旅遊需求：計畫前往特定傳染性腦炎（如 流行性腦脊髓膜炎、日本腦炎等）流行 區，或狂犬病高風險地區旅遊，建議諮 詢旅遊醫學門診評估自費接種需求。 特殊族群：長者或免疫低下者，應加強 疫苗接種（如肺炎鏈球菌疫苗），以減少 細菌併發侵入大腦的機會。 環境風險：居住地靠近豬舍或稻田等病 媒蚊孳生地點的成人，若抗體不足，可 考慮自費補打日本腦炎疫苗。 此外，腸病毒好發於幼兒，勤洗 手、避免與感染者密切接觸，是最基本 的預防方法。 結論：記住這兩個字——「早」和「快」 腦炎的治療，時間就是大腦。當 家人或自己出現發燒合併意識改變、抽 搐、行為怪異等症狀時，千萬不要等、 不要拖，請立即前往醫院急診。本院感 染科和神經科團隊有豐富的腦炎診治經 驗，能提供完整的檢查和治療，陪您守 護自己和家人的大腦健康。 vol.248 13 專題報導
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