從微恙到重症：肺炎導致敗血症的案例 70歲的陳先生患有高血壓與糖尿 病，長期規律追蹤。某日午後，他出現輕 微發燒、肌肉痠痛及食慾不振，起初誤認 為普通感冒而未多加留意。然而兩天後病 情劇烈惡化：他的體溫飆升至39℃並伴 隨劇烈寒顫，隨後出現呼吸急促、反應遲 鈍及尿量減少等徵兆。緊急送醫後，經影 像檢查確診為右側肺炎，且血液培養顯示 有「肺炎鏈球菌」感染。儘管醫療團隊立 即投予抗生素治療，陳先生仍因呼吸衰竭 與持續低血壓，陷入敗血性休克，隨即轉 入加護病房插管救治。 陳先生的案例並非特例，它揭示了 敗血症的凶險：初期症狀可能與一般感 冒、腸胃炎極為相似，若缺乏警覺而未 及時辨識，病情可能在短時間內惡化， 進而危及生命。研究顯示，敗血症每延 誤一小時治療，死亡率便顯著上升。這 也是為什麼醫界將敗血症視為與心肌梗 塞、中風同級的醫學急症，同樣強調「時 間就是生命」。 什麼是敗血症？ 聽到敗血症，大多數人的直覺是「這 很嚴重」。的確，敗血症是感染症中最 危險的併發情形。它並非單純的感染， 而是人體對感染產生了失控的免疫反 應。當細菌、病毒、黴菌或其他病原體 入侵人體時，免疫系統會啟動防禦機制 來對抗感染。但在某些情況下，這套防 禦系統會失去平衡，免疫細胞釋放的化 學物質進入血液中，不只攻擊病原體， 還會傷及自身的器官與組織，引發全身 性發炎反應和器官功能失調。這種急症 進展快速，若未及時處理，極可能危及 生命，是任何人都不能輕忽的健康危機。 敗血症從哪裡來？ 敗血症並非獨立疾病，而是當原始 感染失去控制時，所引發的嚴重全身性 併發症。臨床上常見的感染源包括：肺 炎、泌尿道感染（如膀胱炎或腎盂腎 炎）、腹腔感染（如闌尾炎、膽囊炎、肝 膿瘍或腹膜炎）、皮膚與傷口（創傷或術 後感染）、血液感染（即一般常聽到的「菌 血症」）。任何部位的感染，只要未能及 時得到適當控制、持續進展，都有惡化 為敗血症。 哪些人比較容易得到敗血症？ 雖然各年齡層皆可能發生敗血症， 但以下族群因生理條件或免疫力較弱， 與時間賽跑的生存戰 敗血症： 2026．07月 10 內科部主治醫師 黃于珊 專題報導
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