鉍劑或非鉍劑的四合一療法，其幽 門螺旋桿菌的根除成功率皆明顯優於傳 統三合一療法，由於各地區幽門螺旋桿 菌對抗生素的抗藥性逐年上升，目前建 議採用四合一療法作為一線除菌治療。 療程的天數也與除菌率有很大的相關 性，非鉍劑四合一療法與三合一療法的 建議治療天數為14天，而鉍劑四合一療 法的治療天數為10∼14天，若未能完 整完成療程，不僅會降低除菌成功率， 也可能增加細菌產生抗藥性的風險。 幽門螺旋桿菌已被證實為一級致癌 物，感染後可能引起慢性胃炎，若長期 未治療可能導致胃癌，因此，若經篩檢 為幽門螺旋桿菌陽性，建議接受除菌治 療，以降低日後發生相關疾病的風險。 治療期間，不論是四合一或是三合一的 治療，皆有使用抗生素，需規律服用藥 物以完成除菌的療程。 服藥過程中可能會出現一些副作 用，例如噁心、嘔吐、頭暈、腹部不 適、腹瀉或食慾變差等，若症狀輕微且 可以忍受，建議持續服用至療程結束； 若感到明顯不適或症狀持續且嚴重， 請盡快回診與醫師討論，不建議自行停 藥。自行停藥除了可能造成除菌失敗， 更可能產生抗藥性。需要特別提醒的 是，服用鉍劑後，糞便顏色可能變深甚 至呈現黑色，這是藥物代謝後的正常現 象，並不一定代表消化道出血，無須過 度擔心。 完成除菌治療療程後，建議進行碳 13呼氣測試或糞便抗原檢測，以確認療 效，若除菌失敗則需進一步安排第二線 除菌治療。 幽門螺旋桿菌除菌治療可以改善 慢性胃炎、萎縮性胃炎和胃黏膜腸化生 的情形，也被認為可以降低胃癌的發生 率。若能夠在胃部發生癌前病變之前就 接受除菌治療，可以提供更好的胃癌預 防效果。因此，遵從醫囑按時、完整地 完成幽門螺旋桿菌除菌治療，並配合醫 師建議定期追蹤檢查，不僅有助於改善 胃部不適與黏膜病變，也能有效降低胃 癌發生的風險，為胃部健康做好長期的 預防與保護。 表三 三合一療法（Triple therapy） 藥品 用法用量 氫離子幫浦抑制劑 PPI 每次一顆，每天兩次 抗生素1 Amoxicillin或Metronidazole 每次1000毫克，每天兩次或 每次500毫克，每天兩次 抗生素2 Clarithromycin 每次500毫克，每天兩次 2026．05月 30 保健園地
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