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增生纖維組織。如果增生的血管進入玻 璃體，易造成玻璃體出血影響視力；如 果長到虹膜（隅角）阻塞了房水排出， 會導致新生血管性青光眼；在視網膜上 的增生纖維組織也可能造成牽引性視網 膜剝離。以上各種併發症都可能導致失 明，不可不謹慎應對。 除了以上的糖尿病視網膜病變之 外，由於視網膜正中央的黃斑部對於血 糖的變化較為敏感，任何階段的視網膜 病變患者都可能會發生「糖尿病黃斑部 水腫」，會出現視力模糊、影像扭曲等症 狀，也需要積極門診追蹤治療，千萬不 可以為只是眼睛老化造成的模糊，以免 造成不可逆的視力損害。 對於「非增殖型糖尿病視網膜病變」 及「糖尿病黃斑部水腫」的治療，除了 積極控制血糖之外，針對眼睛的治療可 安排視網膜雷射，針對缺血的周邊視網 膜或滲漏的黃斑部周圍進行治療；最新 的主流治療方式，則是將對抗血管新生 及滲漏的藥物：「抗血管內皮細胞生長因 子（ Anti-VEGF ）」透過微細的注射針頭 施打到眼睛內，可有效改善黃斑部水腫 的情形。 若疾病進展到「增殖型糖尿病視網 膜病變」，產生無法自行吸收的嚴重玻璃 體出血，或者發生牽扯性視網膜剝離， 則會依眼科醫師評估判斷，住院進行相 關手術。 罹患糖尿病的時間越長，產生糖尿 病視網膜病變的機率則越高。很多第二 型糖尿病的患者等到有症狀出現被確診 時，都已經有很顯著的視網膜病變，錯 失了早期控制治療的黃金時間。所以， 糖尿病患者應至眼科檢查並定期每年追 蹤眼底，如有適當的及早治療，視覺喪 失的機率可大大降低。常常遇到患者於 門診接受一兩次檢查後，因為沒有明顯 症狀或自我血糖控制得宜，就認為不需 要定期追蹤眼科，而失去早期發現、早 期治療的適當時機，甚是可惜。另外， 除了嚴格的血糖控制，也要注意其他代 謝症候群，例如高血壓及血脂的控制； 但對於血糖控制不好且已有眼底病變的 病人，血糖應該以逐步緩慢下降至正常 範圍為原則，避免太快降低反而造成視 網膜病變嚴重惡化。總之，糖尿病患者 接受定期的眼科返診檢查，有助於及早 發現並啟動治療，以維持良好的視力。 21 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生