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多， 10-20 年之內發展成第二型糖尿病的 比例更高達 35% 到 60% 。除了糖尿病之 外，妊娠糖尿病病史也會導致罹患高血 壓、代謝症候群或是心血管疾病的機會 增加。 而在高血糖狀況下發育的胎兒， 生長速度可能會過快，因此會增加成為 巨嬰甚至胎死腹中等情形的機會。孕婦 則可能會有羊水過多、早產以及子癲前 症等情形，並且會增加需要剖腹產的機 會。在生產過程中，因為胎兒的體型過 大，無論選擇自然產或剖腹產都可能發 生肩難產的狀況，甚至若無順利產出會 發生窒息而死亡。而新生兒出生後，則 可能會發生低血糖、低血鈣症以及呼吸 窘迫等狀況。除此之外，如果沒有好好 控制妊娠期的血糖，小孩未來體重過重 與發生糖尿病的機會都會增加。 因此，為了有效控制妊娠糖尿病， 目前建議 24 週到 28 週進行產前的例 行篩檢，以利於提早發現，提早預防。 治療方式以飲食控制及運動為主，若血 糖仍無法控制才會進行胰島素的介入治 療。在過去，診斷妊娠糖尿病之後，可 能由產檢醫師控制血糖，但產後就不再 追蹤，也可能由新陳代謝科醫師追蹤， 但是跟產檢脫節，不了解胎兒發育速 度。透過整合門診跨科別醫師的共同照 護，我們發現這樣能更有效率地讓血糖 達到控制，降低妊娠糖尿病的併發症並 減少生產的風險，而孕婦在生產之後， 也可以繼續追蹤血糖的狀況。 最後，由於國人生育年齡越來越 晚，我們發現一些孕婦其實已經罹患有 糖尿病，只是未診斷出來。因此，本院 的產科醫師也會在懷孕初期就進行空腹 血糖與糖化血色素的檢查，以排除潛在 但未診斷出來的糖尿病。一旦發現有潛 在的糖尿病，就會轉介到妊娠糖尿病整 合門診接受進一步的治療。我們希望透 過這樣的方式，能進一步提升醫療品 質，讓孕婦與寶寶接受到全方位的醫療 照顧。 臺大醫院成立妊娠糖尿病整合門診 臺大醫院成立妊娠糖尿病整合門診團隊 vol.157 ． 2018 ． 12 月　 8 發燒話題