台大醫網 NO.157

vol.157 ． 2018 ． 12 月　 12 專題報導 涵上，日本安寧療護之父－大阪大學柏 木哲夫教授曾將 HOSPICE 七個英文字 母作字頭，引申出一組字，很貼切地表 現出安寧緩和醫療的內涵： Hospitality （ 親 切 ）、 Organized care （ 團 隊 照 顧）、 Symptom control （症狀控制）、 Psychological support （精神支持）、 Individualized care （個別化照顧）、 Communication （溝通）、 Education （教育）。安寧緩和醫療可說是一種以人 道為基礎的全方位臨終關懷。 在 1990 年世界衛生組織更明確揭示 安寧緩和醫療的原則為：它重視生命， 並認為死亡是一種正常的過程，換句話 說生命和死亡不是對立而是連續的；它 既不加速也不延後死亡的過程；它以團 隊照顧的方式，提供痛苦和不適症狀的 解除；它以團隊的方式整合病人心理和 靈性層面的照顧；它是提供幫助病人儘 可能地積極生活直到死亡的一種支持系 統；它亦是提供協助家屬在病人照顧和 死亡哀慟期間調適的一種支持系統。 安寧緩和醫療的主要照顧內容，依 序分別說明如下： （一）身體方面包括積極以藥物及各種適 當的醫療方式處理不舒服之症狀； 給予病人基本需要的照顧，如在身 體清潔方面有洗澡機洗澡、洗頭、 口腔護理、美足／美手護理，病人 臥床時合宜的翻身、擺位、移位， 肢體活動時需要的協助，如被動運 動、協助下床等；各項臨終症狀控 制及護理；死亡後的遺體護理。 （二）心理社會方面包括協助病人渡過及 面對死亡過程；減輕家庭危機，增 進正向互動；擴大支持系統（如親 族、社會資源、志工人力提供）； 協助安排合宜的喪葬事宜；處理遺 族悲傷。 （三）靈性方面：因為病人體力持續衰退， 所以需要靈性照顧來提升他們的內 在力量，因此有宗教師在病房與團 隊成員共同討論病人的照顧問題。 安寧緩和醫療的照顧模式屬於持續 性照顧，其方式有（一）住院照顧，病 人住在安寧病房中，在此往生或症狀改 善後可以回到家裡，必要時再住院照顧； （二）居家照顧，由安寧緩和醫療團隊人 員到病人家中訪視，維護病人在家的生 活品質；（三）院內共同照顧，由安寧緩 和醫療團隊的專業人員提供住在非安寧 病房的末期病人身心靈照顧。 結論 儘管我們盡心盡力照顧病人，末期 病人還是不可避免死亡，但我們看到家 屬因為病人最後的生活，不論是身體的 痛苦或是心理、靈性的困擾都能獲得改 善，病人得以善終，家屬獲得安心，對 醫療人員無限感謝，所謂的「安寧之美」 也在此展露無遺。引用聖嚴法師的法語： 在面對任何困難時，要能「面對它」、「接 受它」、「處理它」、「放下它」，這是整個 安寧照顧過程中病人、家屬及醫療人員 都應抱持的態度。協助病人獲得善終， 以減輕家屬哀傷並儘早重建家庭生活功 能，是我們大家共同努力的目標。