急性胰臟炎是胰臟在短時間內突然發炎。胰臟位於胃的後方,負責分泌消化酵素及調節血糖的荷爾蒙。當胰臟發炎時,常見症狀包括持續上腹痛、疼痛延伸到背部、噁心、嘔吐、發燒及心跳變快。醫師通常會依據症狀、抽血檢查及影像檢查來診斷。多數病人經治療後可在數天內改善,但少數會進展為重症,甚至影響肺、腎等器官。

    急性胰臟炎在台灣並不少見。根據台灣健保資料庫 2000 年至 2009 年的全國研究,首次急性胰臟炎的平均年發生率約為每 10 萬人口 36.9 人,男性多於女性;同一研究也顯示,整體住院死亡率大約由 4.3% 下降到 3.3%,表示整體治療成效已有進步。

    急性胰臟炎最常見的原因是膽結石與飲酒。2024 年美國消化醫學會指引指出,膽結石約占 40% 至 70%,酒精約占 25% 至 35%。台灣研究顯示,女性患者以膽結石較常見,男性患者則以酒精相關胰臟炎較多。除此之外,高三酸甘油脂、某些藥物、內視鏡逆行性膽胰攝影術(ERCP) 檢查後、高血鈣等也可能引起急性胰臟炎。

    此外,2024 年美國消化醫學會指引明確指出,40 歲以上且找不到明確原因的急性胰臟炎患者,應考慮胰臟腫瘤的可能。因此,若是年紀較大、第一次發作、又沒有明顯膽結石或飲酒原因,醫師常會安排重複腹部超音波、核磁共振或內視鏡超音波等檢查,以排除腫瘤或其他潛在病灶。若又合併食慾變差、體重減輕或反覆發作,更不能輕忽。

    急性胰臟炎多半需要住院治療。治療重點包括早期補充靜脈輸液、控制疼痛、監測血壓、尿量及抽血變化,並評估是否有重症風險。新版指引建議以適度、早期的輸液治療為主。抗生素並非每位病人都需要使用,目前建議在懷疑感染或壞死合併感染時才使用。

    在飲食方面,現在治療指引已不像過去主張一律長時間禁食。若病人症狀允許,輕症患者通常可以在 24 至 48 小時內開始低脂口服進食;若病情較重,則可能改以鼻胃管或其他腸道營養方式補充。若屬膽結石引起,且合併膽管炎或持續膽道阻塞,可能需要在 24 小時內安排 ERCP。至於輕症膽結石性胰臟炎,常會在病情穩定、住院期間或出院前後評估膽囊切除,以降低復發機會。

    急性胰臟炎大多數輕症病人恢復良好,但高齡、原本就有多重慢性病,或住院後出現器官衰竭者,重症風險較高。出院後仍應依病因處理:膽結石要評估膽囊手術,酒精相關者應戒酒。

    總合以上,若出現持續劇烈上腹痛、疼痛延伸到背部、反覆嘔吐、發燒、心跳很快、呼吸困難,或精神變差、明顯虛弱等情況,應盡快到急診就醫。急性胰臟炎有時進展很快,愈早診斷與治療,愈能降低重症與併發症風險。三酸甘油脂者要積極控制血脂。若屬高齡且病因不明的患者,更要完成後續追蹤,排除胰臟腫瘤的可能。