擁抱抗癌生活：化學治療後的居家照護指南

    目前止吐藥的效果很好，能大幅降低不適，大多數病人只會覺得這一週胃口變差，吃不下，但是如果還是會覺得噁心或想吐，回診時請務必告知主治醫師，討論是否可以調整藥物。

• 避免空腹：雖然不想吃，但長時間不進食，反而容易造成噁心感更強烈。
• 少量多餐進食：不強迫一餐吃很多，可以採少量多餐的方式進食，減輕胃的負擔。
• 掌握口味與溫度：勿吃太辛辣、燙口或刺激性食物，可以嘗試較溫和或冷的食物，以吃得下、攝取足夠熱量為優先考量。
• 預防脫水：若發生嘔吐，適時的補充水份及電解質，可以喝低糖的運動飲料等幫身體補充水份。

• 即時清潔：先漱漱口，清除口中異味與酸性物質。
• 靜心休息、口腔濕潤：靜坐休息 15-20分鐘，緩慢補充水份，可使用硬糖果或口香糖增加口水分泌及口腔的濕潤。
• 嘗試進食：先從清淡的食物開始，如：餅乾、米飯、吐司、香蕉等，避免辛辣、油膩或酸性食物，記得先少量嘗試，沒有不舒服後再逐漸增加進食量，而且吃完後記得至少坐著休息 1小時。

• 輕度：每天解便次數與之前比增加小於 4次，沒影響日常生活。
• 中度：每天解便次數與之前比增加 4~6次，覺得對日常生活造成不方便，建議提早回診或使用醫師開立的止瀉藥物。
• 重度：每天解便次數與之前比增加 7次以上，而且覺得虛弱無力時，應該立刻至急診。

• 若腹瀉時要記得補充水份及電解質，避免吃油膩、辛辣等刺激性食物，可以少量多餐進食低纖維的食物，如米飯、吐司、香蕉等。
• 便秘時則記得補充足夠的水份，使用醫師開立的軟便藥，多攝取高纖食物，如：青菜、水果等，同時鼓勵運動，像是散步也能促進腸胃道活動。

• 白血球（壽命為 8-14天）: 偏低時會免疫力變低，增加感染的風險，雖然白血球變少時不會感受到明顯的不舒服，但產生症狀時通常感染已經發生，如：發燒、喉嚨痛、腹瀉等。
• 紅血球（壽命約 3個月）：偏低時會造成貧血，外觀會顯得蒼白、覺得自己體力變差、心跳變快、容易累或一動就喘。
• 血小板（壽命約 9天）：太低時容易造成牙齦出血、瘀青或皮下出血等。

• 洗手最重要：進食前、如廁後及手部有髒汙時使用流動清水與肥皂進行清潔，泡沫需完全覆蓋手指到手腕且搓揉 40-60秒，才能有效達到清潔的效果。
• 環境減菌：家中環境需維持乾淨清潔，勿在室內放鮮花及盆栽。
• 適度隔離：若家人有感冒症狀，建議雙方都要戴上口罩。

• 一定要全熟：所有食物都要煮熟，不吃生魚片、生菜沙拉或半熟蛋。
• 避開發酵或活菌製品：不要食用醃漬物、養樂多、優格、優酪乳等。
• 飲水安全：只喝蒸餾水或煮沸的開水。
• 生熟處理要分開：生鮮及熟食購買時記得分開包裝及放置，處理的砧板及刀具也需分開；料理食物前要先洗手，處理食物後用熱水及清潔劑清洗砧板、餐具、菜刀等器具及流理檯，並使用流動的水清洗蔬果。
• 營養補充要足夠：每日宜攝取至少  2000ml水份，補充高蛋白質、鐵質及維生素之食物協助組織修復。

• 口腔與皮膚：每天以軟毛牙刷刷牙至少兩次；每天使用溫和肥皂進行身體清潔，並以淋浴為主，同時要注意毛巾的清潔與乾燥，減少微生物滋生。
• 如廁清潔：如廁後以溫水清潔肛門及會陰部，記得由前往後擦拭。
• 避免接觸寵物：避免接觸寵物及處理寵物之排泄物，降低得到人畜共通傳染病的風險。
• 每日自我監測：觀察是否有發燒、咳嗽、腹瀉、解尿疼痛情形，傷口是否有紅腫熱痛或異常分泌物，如果發生需立刻到急診或提早回診。

    治療前先至牙科評估，並處理原有的口腔問題，如蛀牙等。每天使用手電筒及鏡子進行口腔自我檢查，觀察嘴唇、口腔黏膜、舌頭及舌下黏膜是否完整。

• 刷牙原則：進食後以軟毛牙刷且使用不含顆料、含氟之中性牙膏刷牙，有假牙者每天移除兩次進行清潔。若血小板大於 50,000/ul時，建議一天可以至少使用一次牙線清潔牙齒，勿使用牙籤。
• 漱口方式：每次口腔清潔後漱口 30秒，漱口水可以使用 0.9％生理食鹽水、小蘇打水，也可自行使用 1/4茶匙食用鹽+1/4茶匙小蘇打粉，再加入  25c.c.煮沸過的開水自行泡製；另外，有研究指出在化療後三週內使用 0.2%氯化鋅漱口水，每 8小時漱口兩次，兩次漱口需間隔  15分鐘，每次口含  7.5 c.c.漱口水漱  2分鐘，有助於預防及減輕症狀。
• 漱口水禁忌：勿使用含酒精成份漱口水，以免刺激黏膜。
• 嘴唇保護：使用親水性護唇膏滋潤嘴唇，保持濕潤。

    當發生口腔黏膜發紅或破損等症狀時，若牙齦疼痛出血或血小板低於 50,000/ul時不宜使用牙線進行清潔。

• 調整頻率：增加口腔清潔頻率，進食後進行口腔清潔，並使用漱口水漱口一分鐘，每次漱口水約  15c.c.，漱至少  30秒，然後吐掉。
• 飲食調整及疼痛管理：嘴巴疼痛時不勉強病人進食任何無法忍受的食物，如乾性（餅乾、吐司）、刺激性（咖啡、菸酒或辛辣）、過熱、過酸、過甜的食物，選擇喜歡的冰品、軟質食物較易吞嚥，也能減少不舒服的感覺，如果真的很痛可以使用止痛藥緩解症狀。

    使用數字等級量表加上視覺類比量表，替自己近一週的疲倦程度以0-10分打分數，0分表示完全沒有疲倦，10分表示所能想像到最嚴重的疲倦程度（見圖1）。

• 設定優先順序及分配工作：每天列出今天必須做的事，從裡面挑出最重要的事親自完成，其餘的交給親友或工具協助。
• 計劃活動及分段完成：思考哪些工作可在短時間內完成，是必須做或想做的事？將工作分段進行，如用半天先做一部份，其餘使用最不費力方式，如洗碗機、其它替代工具或方法來完成。
• 抓準能量高峰期：思考一天之中哪個時段最有精力，盡量在那個時段安排想做的事。
• 調整步調適度休息：調整工作、運動及休息的比例，依輕重緩急決定順序，同時穿插短暫休息，讓自己更有精力完成工作。在覺得疲倦時坐著放鬆或做些喜歡的靜態活動，真的想睡只能小睡不超過 15-20分鐘。

    雖然感到累，但適度的運動已被證實能有效緩解疲倦

• 量力而為：評估自己的年齡、性別、癌症種類及體能進行個別性規劃，以低強度且短時間的運動為起點，例如：步行、騎自行車、伸展運動、瑜珈、柔軟操、肢體抗阻力運動等。
• 規律進行：每週運動 3~5小時，可以把它拆成每天 10~15分鐘，並且打散分配在不同時段進行。
• 強度監測：持續性抗阻力運動，以每週三次，每次 20-30分鐘為上限，而且要包含運動前五分鐘的暖身運動，與運動之後五分鐘的緩和運動，養成規律運動的習慣。

• 建立儀式感：床是用來睡覺的，不要在床上看電視或滑手機，白天午睡不超過 2小時，建立「床與睡眠」的關係，若睡不著則起床，甚至到其他房間做些枯燥想睡的事，有睡意再上床。
• 睡眠輔助：認知行為治療，像是:放鬆、冥想、深呼吸、芳香療法及正念療法也能提供幫助。
• 飲食及活動限制：如果夜間睡眠品質不佳，限制每天攝取不超過2杯含咖啡因飲料，睡眠前不做運動、進食及喝水。