良性攝護腺肥大(benign prostatic hyperplasia, BPH)指隨著年齡增長,攝護腺組織因增厚進而壓迫尿道,導致排尿困難、頻尿、夜尿等下泌尿道症狀,屬中老年男性常見的泌尿系統疾病,治療初期先以藥物治療,倘若效果不彰時,手術的介入可有效改善排尿功能,然而,接受手術亦有其風險,為要維護良好生活品質,本文將介紹術後生活照顧之重點,不僅有助於促進功能恢復,亦能預防併發症發生。
一、常見術後問題
(一)排尿不適與血尿:尿液中帶有淡粉紅色血絲約1-3週,偶爾看到小血塊隨尿液排出,通常隨著術後傷口癒合會逐漸減少,只要出血量不大且尿液顏色呈淡紅或粉紅色,皆屬正常術後現象。
(二)膀胱痙攣:手術後留置導尿管期間,可能會出現膀胱痙攣或尿急的現象,會感到突然想尿尿,甚至在導尿管還在時有尿液自尿道旁漏出,這大多是因為膀胱不自主收縮所導致,醫師可給予解痙攣藥物以緩解不適。
(三)頻尿:拔除導尿管後,部分在前幾週內仍會有尿頻、急尿或解尿不完全的感覺,這是因為膀胱和尿道在恢復中。
(四)尿失禁或滴尿:手術後初期可能會出現輕微的尿失禁情形,例如咳嗽、打噴嚏或提重物時有少量尿液滲出,或感覺尿滴滴答答控制不完全,多屬暫時性現象,隨著術後傷口癒合及膀胱功能恢復即可改善。
(五)疼痛不適:手術部位術如陰莖和會陰部後可能會有悶脹或輕微疼痛感,這些疼痛通常是輕度至中度,但術後按時依醫囑服用止痛藥來可緩解
(六)性功能改變:手術後最常見的性功能改變是逆行性射精,指在高潮時精液不從尿道射出,而是逆流入膀胱,所以解尿時會發現尿液變得較混濁屬正常情形,但因精液無法射出體外可能影響生育能力。
二、居家護理重點
(一)導尿管的照護:多數在住院期間已拔除導尿管,極少數在特殊情況下帶著導尿管出院,如果您出院時留置導尿管,請注意以下照護事項:
- 將導尿管固定於大腿,避免牽拉或折彎,尿袋應低於膀胱水平,防止尿液逆流。
- 倒尿後以酒棉消毒尿袋出口,再將尿管收回固定處,留意尿袋不可放在地面避免污染。
- 時常檢查是否保持引流尿液通暢,若尿液流量減少或停止,先檢查管路,再輕輕移動身體或更換姿勢,仍不通暢需立即回診。
- 每日以溫水或生理食鹽水清潔尿道口周圍皮膚,並保持乾燥。
- 更換尿袋時,先洗手或清毒雙手,酒棉消毒尿管及尿袋接口,以無菌方式。
- 若出現發燒、尿液混濁或異味,應立即就醫。
- 活動時可將尿袋固定於大腿或下腹,避免拉扯及壓折,若不慎滑脫時,務必返院求治。
(二)充分休息與適度活動:術後一個月內從事重力活動是發生遲發性出血最主要的風險因子,一個月內避免提重物(超過5公斤)、騎腳踏車、摩托車、長時間久坐及劇烈運動(如跑步、打球),若有突發性大量血尿,應立即休息、增加水分攝取,並觀察尿液性狀及解尿狀況,若持續不適應盡速就醫。
(三)飲食與水分攝取:建議攝取高纖、足夠飲水量,避免用力解便。
(四)避免飲用刺激性食物:早期術後不建議咖啡因、酒精、碳酸飲料以免刺激膀胱。
(五)性生活恢復:性恢復應從 1個月後在無不適且排尿穩定的情況下進行;如有血尿或尿停,應立即停止並回診。
三、需緊急就醫狀況
(一)嚴重或無法緩解的疼痛:已服用止痛藥但仍無法控制的強烈疼痛,特別是下腹部、骨盆腔持續劇痛,異常的痛感可能表示有併發症,需要入院醫師評估。
(二)排尿困難:完全無法解尿情況,或排尿突然中斷且伴隨下腹脹痛,應立即就醫,這可能表示尿道被血塊阻塞或膀胱出口問題,需要緊急處理。
(三)大量出血或血塊:尿液顏色如變成鮮紅且伴隨明顯血塊,已有增加飲水量,但尿液中持續出現新鮮血塊導致排尿困難,需立刻就醫處理。
(四)出現感染徵象:若出現發燒(體溫超過 38°C)、發冷、寒顫,或解尿時劇烈灼熱疼痛,頻尿且每次尿量很少、尿液混濁且帶有惡臭等,這些都可能是感染徵兆,應立即就醫治療。
(五)與導尿管相關問題:導尿管意外滑脫或脫出體外或尿管因阻塞造成排尿困難,造成導尿管周圍出現明顯滲尿,及導尿管插入皮膚嚴重紅腫疼痛或有引流出膿尿,皆需入院求治。
返家後若對自身術後狀況存有擔心及疑慮,皆可致電至11CD泌尿科病房諮詢。
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