尿路結石（Urolithiasis）是一種非常常見的泌尿系統疾病。根據流行病學資料，台灣成人一生中大約有一成的人曾經罹患過尿路結石，而且有相當高的復發率。隨著飲食西化、生活壓力與水分攝取不足，尿路結石的發生率逐年上升，已成為現代人不可忽視的健康議題。
一、什麼是尿路結石？
尿路結石是指尿液中的礦物質與代謝廢物在泌尿系統中結晶沉積所形成的硬塊。這些結石可能出現在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道中。根據形成的位置不同，可分為：
- 腎結石：形成於腎臟內，若體積較小可隨尿液排出。
- 輸尿管結石：當結石從腎臟掉入輸尿管後，常造成劇烈絞痛。
- 膀胱結石：多見於排尿功能異常或長期導尿者。
- 尿道結石：相對少見，但可能導致排尿完全受阻。
結石的主要成分包括鈣鹽（如草酸鈣、磷酸鈣）、尿酸、胱胺酸等，不同成分的結石與飲食與代謝異常有密切關係。
二、尿路結石的常見症狀
尿路結石的臨床表現多樣，視結石大小、位置與是否造成阻塞而定。常見症狀包括：
- 劇烈疼痛
當結石卡在輸尿管時，會造成腎臟與輸尿管的擴張，產生典型的「腎絞痛」。疼痛通常突然發作，可能由腰側放射至下腹、鼠蹊部甚至外生殖器，常讓患者痛到無法平躺。 - 血尿
結石摩擦尿路黏膜會導致出血，尿液呈粉紅、紅色或茶色。這是最常見的症狀之一。 - 頻尿、解尿困難
當結石接近膀胱或尿道時，會刺激排尿中樞，使患者頻繁有尿意或排尿疼痛。 - 噁心、嘔吐、腹脹
當阻塞嚴重或疼痛劇烈時，腸胃道會出現反射性不適。 - 發燒、畏寒
若結石導致感染或腎積水合併腎盂腎炎，患者可能出現高燒、畏寒等全身症狀，這是需要立即就醫的警訊。
三、尿路結石的檢查方式
為了確定結石的位置、大小與數量，醫師會安排下列影像學檢查：
- X光攝影
是最基本的檢查，可偵測多數含鈣的結石。但某些結石如尿酸結石在X光下不易顯示。 - 腎臟與泌尿道超音波
可用於初步篩檢，偵測腎臟或輸尿管上段結石及腎水腫情形，對孕婦與不適合照X光的族群特別有用。 - 電腦斷層（CT）
現今最準確的檢查，可清楚顯示結石位置與大小，並判斷是否造成阻塞。低劑量CT可兼顧輻射安全與診斷效能，已成為臨床標準檢查方式。
四、尿路結石的治療方式
治療目標包括止痛、解除阻塞、移除結石與預防復發。根據結石大小與位置，治療方式如下：
- 保守治療（觀察與排石）
若結石直徑小於 5 毫米，通常可自行隨尿液排出。醫師會建議多喝水、使用止痛藥，並可配合α受體阻斷劑以放鬆輸尿管、促進排石。 - 體外震波碎石術（ESWL）
利用體外震波聚焦於結石位置，使結石震碎後隨尿液排出。此法非侵入性、恢復快，但僅適用於X光可見且小於 2 公分的腎臟或輸尿管上段結石。 - 內視鏡碎石術
- 硬式輸尿管鏡/膀胱鏡：適用於膀胱及輸尿管下段結石。
- 軟式輸尿管鏡（RIRS）：可進入腎盞，使用雷射將結石粉碎，是目前處理腎結石的重要技術之一。
- 經皮腎臟取石術（PCNL）
適用於大型腎結石或鹿角形結石。醫師會在背部開一小孔進入腎臟，用內視鏡與超音波或雷射將結石取出。此為微創手術，但需全身麻醉與住院。
五、預防結石復發的生活守則
結石治療後仍有約五成的患者可能在十年內復發，因此預防是長期健康的關鍵。日常應注意以下幾點：
- 充足水分攝取
建議每日飲水量至少2000–2500毫升，使尿量維持在2公升以上。清澈淡黃的尿液表示水分充足。 - 均衡飲食
- 減少高鹽、高動物蛋白食物（如紅肉、海鮮）。
- 避免過多含草酸食物（菠菜、巧克力、堅果）。
- 維持適量鈣質攝取，避免因飲食過度限制鈣反而增加草酸吸收。
- 維持健康體重與規律運動
&n肥胖、代謝症候群與糖尿病都會增加結石風險。 - 定期追蹤檢查
結石患者應定期做尿液與影像檢查，早期發現微小結石或代謝異常。
六、常見迷思與正確觀念
- 迷思一：尿路結石一定會痛。
不一定。部分腎結石若未造成阻塞，可能毫無症狀，需透過健檢或影像檢查才被發現。 - 迷思二：結石治療後不會再發。
錯誤。結石具有高復發率，必須搭配飲食與生活型態調整。 - 迷思三：所有血尿都是感染。
事實上，血尿是尿路結石最常見的症狀之一。若出現血尿應立即就醫檢查。 - 迷思四：經皮腎臟取石是唯一方法。
目前治療方式多元，需依結石位置與大小選擇最合適的方式。
七、何時應立即就醫？
若出現以下情況，應儘速前往急診：
- 劇烈腰腹痛無法緩解
- 持續血尿或無法排尿
- 合併發燒、寒顫、噁心嘔吐
- 有單側腎臟或腎功能不全病史
結語
尿路結石雖然常見，但只要早期診斷與正確治療，大多能完全康復。最重要的是建立良好的生活習慣，維持足夠水分攝取與健康飲食，避免結石再度形成。若有任何不適或疑似症狀，應盡早就醫檢查，由泌尿科醫師評估最合適的治療方式，讓泌尿系統恢復健康、遠離疼痛困擾。