四歲半的辰辰就讀幼兒園中班，他說話的語音一直不太清楚，例如把「兔子」說成「ㄎㄨˋ ㄍㄜ˙」、「大象」說成「ㄍㄚˋ ㄍ ㄧㄚˋ」。家人認為孩子只是「臭乳呆」，長大就會自然改善，因此沒有特別在意。也曾有朋友建議可能是舌繫帶的問題，剪開後就會好。直到幼兒園老師提醒，建議帶辰辰到醫院評估。
在醫院，醫師先安排聽力檢查，排除聽力問題後，轉介給語言治療師進行詳細評估。評估結果顯示，辰辰需要接受構音治療，以矯正錯誤的發音。經過半年的治療，辰辰逐漸學會正確的構音技巧，並開始在日常生活中使用標準的語音溝通。
Q&A
Q1.孩子的語音不清楚，長大會自然變好嗎？
有些孩子的確會隨著年齡增長，構音器官逐漸成熟而語音變得清晰，這種情況稱為「發展性構音音韻異常」，常見於三歲以下的幼兒。然而，若孩子的語音清晰度沒有明顯改善，或進步緩慢，建議尋求語言治療師或醫師的專業評估，以釐清原因並及早介入。
Q2.孩子聽力正常，為什麼構音不清楚還要檢查聽力？
聽力檢查不僅僅是確認孩子是否能聽到聲音，更重要的是檢測他們對不同頻率聲音的感知能力。我們日常聽到的語音是由各種頻率組合而成的，如果孩子對某些頻率（特別是高頻音）的感知較弱，他們聽到的聲音就會與常人不同。因此，當孩子在某些頻率存在聽力損失時，他們發出的語音就會反映他們所聽到的版本，進而導致構音音韻障礙。
如果孩子被診斷出有聽力損失，建議先由專業聽力師評估是否需要配戴助聽器，在聽力影響他們學習構音和語言最小的前提下，接受語言治療師的構音音韻矯正。
Q3.構音音韻障礙的孩子需要剪舌繫帶嗎？
少數孩子的構音問題確實是由於舌繫帶過短引起的，這時可能需要透過小手術剪開舌繫帶。然而，即使手術後，仍需要接受語言治療的矯正，才能正確掌握構音技巧。實際上，大多數孩子的構音問題與舌繫帶無關。這裡提供一個簡單的判斷方法：如果孩子能將舌頭伸出牙齒外，並在上下嘴唇之間活動自如，那麼通常不需要剪舌繫帶。
Q4.孩子為什麼會有構音音韻異常？
首先，正常的構音過程是氣流從胸腔呼出，經過聲帶震動，再由嘴唇、牙齒、舌頭、上顎等構音器官的協調運作，透過阻斷或摩擦氣流，產生我們聽到的各種聲音。如果在構音過程中，構音位置、方式或共鳴位置出現錯誤或障礙，就會導致語音不正卻，也就是我們所說的「構音音韻異常」。
構音音韻障礙的成因相當複雜，目前沒有統一的結論，且因人而異。綜合來看，可能的原因包括：
- 功能性構音異常：指的是在醫學上找不到器官構造問題，但發音仍不清晰的情況。
- 器官結構因素：
- 舌繫帶過短
- 咬合不正
- 唇顎裂
- 動作協調問題：例如舌頭靈活度不足，或無法自主控制口腔動作。
- 感覺異常：
- 感覺或知覺受損
- 聽力損失
- 聽覺記憶廣度不足（無法回憶正確發音方式）
- 語音辨識困難
- 發展因素：與發展遲緩、疾病、智能障礙等有關。
- 環境因素：與孩子成長環境中的語言經驗有關。
總結來說，構音音韻異常的成因是多方面的，需要專業的語言治療師進行評估，才能找出根本原因，並提供適當的治療。
Q5.我該如何幫助我的孩子改善語音的清晰度？
構音音韻的矯正需要家長和孩子共同的耐心和持續練習，通常都能取得不錯的成效。以下提供幾點建議，協助孩子更順利地進行構音音韻治療：
- 積極配合語言治療師的指導：
- 在家中持續練習治療師教導的構音技巧，增加練習機會。
- 給予適時的鼓勵和糾正：
- 當孩子構音正確時，給予鼓勵。
- 當孩子構音錯誤時，溫和地糾正並提供提示。
- 保持鼓勵的態度，避免過度責備：
- 多鼓勵，少責備。
- 避免過度追求完美，以免給孩子帶來過大壓力，導致他們退縮，不願開口練習。
Q6.孩子構音音韻治療的最佳時機是什麼時候？
一般建議在四歲至進入小學前，是構音音韻治療的黃金期。這個年齡段的孩子通常更能配合練習，也較容易理解語言治療師指導的構音技巧。若四歲以下的幼兒配合度良好，及早開始治療也是可行的。即使孩子錯過了黃金期，家長也不必過於擔心，只要及時接受構音音韻治療，並持之以恆地練習，仍然可以達到良好的治療效果。
Q7.同時學習多種語言（如台語、客語、英語）會導致構音音韻異常嗎？
學習多種語言並不會直接導致構音音韻異常，也不會因此改善既有的構音問題。事實上，若孩子本身存在構音音韻異常，學習新的語言時，往往也會出現類似的語音不清情況。然而，透過專業的構音音韻治療，孩子不僅能矯正母語的發音，學習的其他語言語音也會隨之改善。
Q8.構音音韻異常會遺傳嗎？
一般情況下，構音音韻異常並不會遺傳。然而，若構音音韻異常是由於遺傳性的顱顏咬合異常、感覺知覺異常、發展遲緩或智能障礙等因素引起的，則可能存在遺傳的風險。
Q9.構音音韻治療通常需要持續多久？
構音音韻治療時間的長短因人而異，建議諮詢您的語言治療師，他們會根據孩子的語音錯誤類型和數量提供更精確的估計。一般而言，開始治療後的3至6個月內，孩子通常能學會大部分正確的構音。然而，要讓孩子在日常生活中自然且準確地運用這些技巧，可能還需要額外 3至 6個月的時間。
治療的成效和時間長短受到多種因素影響，包括：
- 每日持續練習：定時練習是進步的關鍵。
- 孩子的專注力：學習時的專注程度會影響吸收速度。
- 技巧的實際應用：將所學技巧融入日常生活至關重要。
總結來說，家長與孩子積極配合，持之以恆的練習，是構音音韻治療成功的關鍵。
Q10.「構音音韻治療」和坊間的「正音班」一樣嗎？
「構音音韻治療」是由專業的語言治療師進行評估，針對每個孩子的個別情況，量身定制的治療計畫和教學。治療師會針對孩子錯誤的構音模式，引導他們學習正確的構音技巧。
而「正音班」的教學重點通常是教導孩子認識注音符號，了解每個符號相對應的語音，以及學習拼音技巧。其目標與語言治療中的構音音韻治療不同，並非針對孩子錯誤的構音進行矯正。因此，正音班對於有構音音韻障礙的孩子，在改善語音清晰度方面的幫助有限。
簡單來說：
- 構音音韻治療：專注於矯正孩子的語音問題。
- 正音班：著重於注音符號的學習和拼音技巧。
因此，若孩子有語音不清楚的問題，建議尋求專業的語言治療師進行評估和治療。