慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，在國內簡稱我們簡稱為：肺阻塞。COPD主要是由於吸入有害微粒或氣體，例如：空氣汙染、抽菸等，而引發肺臟與呼吸道產生慢性發炎反應，導致呼吸道狹窄、吸氣受阻、呼吸功能缺損的疾病。

    雖然COPD無法痊癒或根治，甚至可能演變成惡病質，導致肺功能與活動能力下降，但COPD是可被預防與治療的。目前的治療可分為藥物治療與非藥物治療，而「營養照護」是非藥物治療中重要的一環，因為，營養不良將會導致COPD病人肌力下降、運動能力下降，同時也可能加劇肺部過度充氣、擴張不全 和 呼吸道阻塞的情形，影響病人的肺臟功能和結構。由於，呼吸時需借助許多相關的呼吸肌肉 (如：橫膈膜、肋間肌、腹肌等) 來完成，營養不良可能導致病人肌力與呼吸效率下降、甚至吃東西時容易感到喘、造成攝取量減少，增加感染風險。因此，營養照護目的在維持合理體重、維持肌肉量、改善活動能力、減少急性症狀發生、預防疾病惡化及降低死亡率。

    針對COPD病人的飲食計畫，在上一集中， 介紹了增加蛋白質攝取與足夠的熱量之重要性，也介紹了如何融入每日飲食計畫，本次要來介紹在營養照護上也須同時兼顧維生素A、C、D、E、鈣質及ω-3脂肪酸 (Omega-3 fatty acids) 的補充。

    研究顯示，COPD病人血清中抗氧化相關的維生素含量偏低，且過高的氧化壓力將導致一連串的發炎反應產生，進而加重病情。而這些抗氧化相關的維生素包含了：維生素A、C、E，因此，相關的疾病飲食指引建議：透過增加新鮮蔬菜與水果的攝取，可提升體內抗氧化力，進而改善COPD相關症狀。

維生素A 與 β-胡蘿蔔素
  • 維生素A：可預防細胞膜的脂質過氧化、清除體內過多的自由基，幫助修復氧化後的損害。
  • 維生素A富含於動物性食材中，如：牛奶、蛋黃等，另外，β-胡蘿蔔素是維生素A的前驅物質，主要食物來源是深綠色或黃色的蔬果，像是菠菜、地瓜、木瓜等，其中又以紅蘿蔔最具代表性。
富含維生素C
  • 維生素C：可以捕捉羥基自由基，還可以幫助已經氧化的維生素E還原，讓維生素E恢復原本抗氧化的功能。
  • 富含維生素C的食物有芭樂、奇異果、木瓜、香吉士、聖女番茄等。
富含維生素E
  • 維生素E屬於脂溶性抗氧化物質，大多分佈在細胞膜表面、血液中的脂蛋白等地方，能阻止脂肪過氧化，進而保護細胞膜，可維持細胞的正常功能。
  • 而維生素E的最佳食物來源有堅果種子類、植物油、酪梨、胚芽、菠菜等食物

 

    由於COPD的病人大多為年長者且活動較不足，因此比較容易有骨質疏鬆的問題，所以在飲食需多留意：鈣質與維生素D的攝取，以預防骨質疏鬆的發生。

鈣質

    富含鈣質的食物有乳製品 (如鮮奶、起司、優酪乳等)，另外，小魚乾、吻仔魚、小方豆干、黑豆干、傳統豆腐，也都是很好的鈣質來源。

 

    在COPD相關的研究中，發現：若病人血清中維生素D濃度偏低，補充維生素D可改善肺功能。在COPD的實證指引中提出，當血清中25-(OH) 維生素D濃度< 10 奈克/毫升 (ng/mL)，補充維生素D可減少病情的惡化，若血清中25-(OH) 維生素D濃度介於11-29 奈克/毫升 (ng/mL)，則考慮補充維生素 D，以維持血清維生素D的正常狀態。

維生素D
  • 從這些研究中可知，維持血清中維生素D的正常值，對COPD的病人來說非常重要，因此，建議平日飲食中，可增加乳品類、鮭魚、秋刀魚、木耳或香菇等食物的攝取頻率。
  • 同時增加白天的戶外活動，不但可增加維生素D的合成，也可兼具肌肉訓練。

    在這邊還是要提醒大家，維生素D對健康維持非常重要，但若補充過量，也可能會引發中毒症狀，在國人膳食營養素參考攝取量 (DRI) 中，建議維生素D的足夠攝取量，在50歲以下為400 IU (國際單位)，51歲以上則建議600 IU，上限攝取量為2000 IU。

 

    Omega-3脂肪酸具有抗發炎的特性，而COPD是一種慢性發炎的疾病，所以也鼓勵 COPD 病人的飲食中，Omega-3 脂肪酸攝取量需符合建議適當攝取量。根據我國DRI的建議，Omega-3脂肪酸攝取量需佔總熱量的0.6 - 1.2 % ，舉例來說，若每日熱量需求為1500大卡，則建議Omega-3脂肪酸需攝取1.0 - 2公克，若為1800大卡則須1.2 - 2.4公克，以此類推。

Omega-3脂肪酸
  • 食物中富含Omega-3脂肪酸的食物多來自油脂豐富的魚類，如：鮭魚、鮪魚、鯖魚等。
  • 素食者則可以多利用亞麻子或芝麻相關的產品，因其富含α-次亞麻油酸 (α-Linolenic acid，ALA) 是飲食中常見的omega-3 脂肪酸。

 

    最後，提醒大家，COPD的飲食計畫著重在增加蛋白質攝取與足夠的熱量，搭配維生素D與鈣質補充，並且增加富含維生素A、C、E與Omega-3脂肪酸的食物選擇，可減少發炎的情形發生。如有更多相關的飲食疑問，也可諮詢您的醫師、或營養師，謝謝