夏日戲水紅眼睛~ 談急性結膜炎

    炎炎夏日裡，游泳戲水的人潮增加，因眼睛發紅或分泌物增加而就診的民眾也大幅增加，夏天通常是急性結膜炎的高峰期，也就是我們俗稱的「紅眼症」。

    急性結膜炎通常是因細菌或病毒感染所致，具有高度傳染力，通常從一眼開始發作，經常會傳染至另一眼，也有兩眼同時感染。急性結膜炎的症狀包括眼白變紅、畏光、刺癢、流淚、分泌物增加、眼瞼腫脹…等，絕大多數患者在睡醒時，分泌物都會多到把眼瞼黏住張不開，而且一整天眼睛分泌物都清不完。

    臨床上以病毒性結膜炎較為常見，引發急性結膜炎的病毒，主要有克沙奇病毒、腺病毒、和腸病毒三種，這些病毒也會引起感冒，所以有些患者會先出現感冒的呼吸道或腸胃道症狀，還有發燒和耳前淋巴腫大，之後伴隨眼睛變紅，因此我們會形容這類急性結膜炎就像是「眼睛感冒了」一般。較嚴重的結膜炎會在結膜表面產生一層由黏稠分泌物堆積所形成的「偽膜」，這層灰白色的偽膜較常出現在小孩，治療時醫師可用棉棒將之移除，經常會造成輕微的結膜出血。大多數病毒性結膜炎並不會影響視力，但有一些患者除了結膜發炎，可能同時合併角膜發炎，形成一點一點白色的角膜混濁，稱為角膜表皮下混濁，若混濁範圍靠近瞳孔，有可能影響視力，或者有眩光的症狀，這些角膜白點通常會在數月後逐漸變淡或消失。

    急性結膜炎是接觸感染，最常見的傳染途徑是患者的眼睛分泌物沾染到毛巾或周圍環境，他人摸到之後又觸碰眼睛，就容易傳染。所以最重要的預防之道就是「勤洗手、少揉眼」。一旦家中有人感染急性結膜炎時，也要把患者的毛巾和家人分開，以免全家一起感染。

    至於游泳戲水後感染急性結膜炎的原因，並不一定是從泳池水中直接感染，更有可能是在沖洗或使用毛巾時接觸病毒而感染，例如在游泳池畔觸碰欄杆、毛巾，或是淋浴間的門把、浴簾、吹風機…等，再去揉眼睛，都有可能讓病毒侵入眼睛。其實不只是游泳池，生活環境中許多地方都可能是感染結膜炎的來源，例如捷運或公車吊環、電扶梯、電梯按鍵…等，因此注意手部清潔和不揉眼睛，才是預防感染的不二法門。

    急性結膜炎和感冒一樣，並無特效藥，只能採取症狀治療。若經眼科醫師判斷為病毒性結膜炎，可給予類固醇或抗組織胺藥水，抑制發炎和搔癢症狀，若有可能為細菌性結膜炎，則可加抗生素眼藥水。當眼瞼較腫脹不適時，可冰敷眼周緩解，分泌物過多時，可以乾淨的濕棉片擦拭，整個病程通常在第一周最不舒服，通常在兩周內發炎會逐漸緩解，但也有人的症狀持續到三、四週之久，因此在痊癒的過程需要持續耐心追蹤。

    夏天享受游泳戲水之樂時，要注意下列事項：選擇乾淨衛生的游泳池或水域，雙手不要到處亂摸，不要與人共用泳鏡和毛巾，先洗手再戴上泳鏡，上岸後也先洗手再摘掉泳鏡，避免用毛巾和手揉擦眼睛。若不慎感染，要盡速就醫，由醫師判斷嚴重程度並給予症狀治療的藥物，切勿自行購買成藥使用而產生副作用。感染期間不宜游泳，也不宜配戴隱形眼鏡，期間因具傳染力，應避免與其他人共用毛巾、洗臉盆、枕頭巾、眼藥水、或眼部化妝品…等，同住家人都要慎防接觸感染。