造血幹細胞移植簡介與CAR-T細胞治療簡介

    血液腫瘤是一種影響血液及骨髓的疾病，其中癌細胞會在血液或骨髓中異常增生，破壞正常血液和免疫系統的功能。血液腫瘤包括多種類型，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。這些疾病可以對患者的身體造成不同的影響，例如導致貧血、感染和出血等。

    儘管傳統治療方法，如化療和放療有所有進展，許多血液惡性腫瘤患者仍會複發。

    自1950年代後期以來，造血幹細胞移植已成為許多血液惡性腫瘤的治療選擇。在過去幾十年中，造血幹細胞移植領域取得了顯著進展，包改進者選擇、提供體配配和支持性護理。這些進展已經改善了治療效果，並擴大了造血幹細胞移植的使用範圍，適用於更廣泛的血液惡性腫瘤患者。最近，細胞治療也取得了重大進展，特別是在嵌合抗原體T（CAR-T ）細胞治療的發展。CAR-T細胞治療提供了一種突破性的治療選擇，可用於治療特定的血液淋巴腫瘤。

    造血幹細胞是一種可以分化成不同類型的血液細胞。這些細胞位於骨髓中，紅血球、白血球和血小板的增生和維持。在造血幹細胞移植中，造血幹細胞從捐贈者或患者身上收集，然後注入患者的血液循環系統中，移行到骨髓中開始產生健康的血液細胞。

    造血幹細胞移植的原理是用健康的幹細胞替換患者的病變或受損骨髓。移植前，患者通常接受化療和/或放射線治療，以消除任何剩餘的癌細胞和壓制患者的免疫系統，使其更容易接受移植的幹細胞。化療結束後，患者接受幹細胞移植，移植到體內的細胞一般在一至兩週開始產生健康的血液細胞。

    造血幹細胞移植主要有兩種類型：自體幹細胞移植和同種異體幹細胞移植。自體幹細胞移植是指使用患者自己的幹細胞，收集和儲存，然後進行高劑量化療後再注入患者的血液循環系統中。同種異體幹細胞移植是指使用來自捐贈者的幹細胞，通常是近親或無血緣關係的志願者。

    造血幹細胞移植在一些癌症具有治癒的效果，也就是說，它有潛力完全消除癌症並提供長期缓解。此外，造血幹細胞移植可以幫助恢復患者的免疫系統，這可能已經被癌症或之前的治療所破壞。最後，造血幹細胞移植可以為之前治療失敗或無法對傳統療法作出反應的患者提供潛在的治愈。

    CAR-T細胞療法是一種免疫療法，透過基因改造T細胞，使其能夠識別並攻擊癌細胞。T細胞是一種白血球，對免疫系統對感染和癌症的反應起著至關重要的作用。在CAR-T細胞療法中，從患者的血液中提取T細胞，在實驗室中進行修改以表達嵌合抗原受體（CAR），然後注入患者的血液循環系統。CAR允許T細胞識別並結合癌細胞表面的特定蛋白質，從而導致它們的破壞。

    CAR T細胞療法已在治療某些血液惡性腫瘤方面展現了顯著的療效，特別是對於B細胞惡性腫瘤，如急性淋巴細胞白血病和非霍金氏淋巴瘤。在臨床試驗中，對於復發或難治性ALL的患者，CAR T細胞療法的反應率高達 90%，對於復發或難治性NHL的患者，反應率高達 80%。此外，許多患者在多次傳統治療失敗後，仍然實現了長期的緩解。

    與化療和放療等傳統治療方法不同，這些方法可以損害癌細胞和健康細胞。CAR-T細胞療法只會針對帶有特定標的的細胞做毒殺，儘量減少健康組織的損害。此外，CAR-T細胞療法可以提供長期保護，防止癌症復發。

    雖然CAR T細胞療法顯示出卓越的功效，但它也可能引起明顯的副作用，尤其是細胞激素釋放綜合徵（CRS）和神經毒性作用。 CRS是一種全身性的炎症反應，可能引起發燒、低血壓和器官功能障礙，而神經毒性作用可能導致混亂、癲癇和其他神經症狀。然而，這些副作用通常可以透過支持性照護得到控制，並在數天至數週內緩解。