護理師的肌肉骨骼系統疾患在全球盛行率約為 33-88%,台灣為 76.2%,不同國家的盛行率略有不同,調查顯示每 4名護理師中有 3名在過去一年內有一個部位以上的疼痛或不舒服,常見發生的部位依序分別是腰部、肩膀與頸部,因為腰部為最常見發生的症狀分布區域,以下危險因子和運動的討論會以腰部為主。上述骨骼肌肉系統的疼痛除了使生活品質下降,同時也會影響護理師的生產力,讓大家在貢獻專業和維持工作上遭遇困難。

    腰痛的特徵常是反覆發作且持續的,研究觀察到下背痛的個案相較於健康人,髖外展、髖伸直和膝伸直肌群的肌肉力量較弱,另外久站、維持不舒服的工作姿勢、協助移動搬運器材與照顧個案都被認為和護理師的腰痛有相關,因此加強下肢的肌肉力量與使用正確的姿勢來工作很重要。坐的時候選擇合適高度的椅子(髖關節比膝關節高),不要獨自搬運超過自己體重 35%的個案,搬運時兩腳打開比肩膀略寬增加穩定度,越靠近個案越好,若膝蓋沒有不舒服可利用蹲取代彎腰。

    以下是推薦給護理師的身體活動,每個動作可做 5-10次,一天 2-3回,核心穩定運動的動作品質比次數重要,若動作過程中有任何不適或異樣感覺,請先暫停並尋求專業協助

 

拉筋運動: 維持下肢柔軟度,減輕活動時腰椎的壓力

1.大腿前側肌群

大腿前側肌群示範圖

一手扶穩固的椅子/桌面,另一手抓住要牽拉側的腳踝(若手不夠長可用毛巾繞過腳踝),感覺大腿前側緊繃的位置停留 10-20秒/次。

注意: 過程中若感覺後腰有壓力可以縮肚子維持脊椎的弧度,或是縮小拉的範圍(讓大腿不要太往後)。

2.大腿後側肌群

大腿後側肌群示範圖-1

牽拉腳輕鬆靠在牆面上,維持身體直立,可手插腰確認骨盆不旋轉。若太緊無法直立膝蓋可以微彎。

大腿後側肌群示範圖-2

維持身體延伸像棍子一樣不彎曲,身體前傾直到大腿後側有緊繃的位置停留10-20秒/次。

注意: 若越拉越緊或出現腳麻就停止動作,如果有腰痠的動作可降低身體前傾的範圍,注意過程中背部是否維持直立不彎曲。

3.小腿後側肌群

小腿後側肌群示範圖-1

手輕扶椅背,牽拉腳在後,膝蓋伸直,腳尖朝前腳跟踩平於地面,重心往前到小腿後側緊的位置停留 10-20秒/次,注意過程中身體維持直立。

小腿後側肌群示範圖-2

和左側動作相同,差別在於牽拉腳膝蓋彎曲,但仍需維持腳尖朝前腳跟踩平於地面,重心往前到腳跟附近緊的位置停留 10-20秒/次,注意過程中身體維持直立。

 

下肢肌力訓練: 維持下肢有足夠力量,在搬運移動/照顧個案時能減輕腰椎壓力

1.臀中肌肌力訓練

臀中肌肌力訓練示範圖-1

側躺同側腳彎曲,維持身體穩定,訓練腳伸直,維持骨盆穩定肚臍朝向前方,頭、肩膀、臀部、腳一直線。

臀中肌肌力訓練示範圖-2

腳往天花板的方向抬起,手可摸在臀部側面感覺肌肉出力,停留 5-10秒慢慢放下。注意大腿須維持與身體一直線,腳趾朝前。若感覺大腿前側出力,可將腳往後移動一點。

2.靠牆蹲

靠牆蹲示範圖-1

腳離開牆半個腳掌~1個腳掌的距離,將背和臀部靠著牆面,膝蓋打開與肩同寬。

靠牆蹲示範圖-2

膝蓋對齊第二隻腳趾(不內夾不打開),慢慢往下蹲至膝蓋不超過腳尖,停留 10秒,重心維持在腳跟慢慢站起,背和臀部不離開牆,過程中感覺大腿前側與臀部出力。若想增加難度可選擇不靠牆或增加腳離開牆的距離。

3.臀大肌肌力訓練

臀大肌肌力訓練示範圖-1

手可扶牆壁或桌面,單腳站維持穩定後將訓練腳抬起。

臀大肌肌力訓練示範圖-2

訓練腳大腿往後,維持臀部肌肉用力 5-10秒後放鬆。注意過程中若腰不舒服,可縮肚子維持維持脊椎弧度或減少大腿往後的幅度。

 

脊椎活動度運動: 找到脊椎正中位置,讓壓力可以平均分布

1.骨盆活動運動

骨盆活動運動示範圖-1

坐姿下手插腰, 從腰軟軟的位置往下摸找到骨盆的骨頭。

骨盆活動運動示範圖-2

想像骨盆像是一顆球,練習縮肚子將骨盆向後滾動,這時候腰應該是比較平沒有弧度的,停留兩秒後回到原位,注意過程中若出現腰不舒服可調整動作幅度或停止。

骨盆活動運動示範圖-3

坐姿下手插腰, 從腰軟軟的位置往下摸找到骨盆的骨頭。

骨盆活動運動示範圖-4

想像骨盆像是一顆球,練習將骨盆往前滾動,這時候腰的弧度會較明顯,翹臀部身體往上延伸,停留兩秒後回到原位。

2.軀幹側彎運動

軀幹側彎運動示範圖-1

臀部坐穩,吸氣將一手舉向天花板。

軀幹側彎運動示範圖-2

吐氣身體往對側彎曲,到身體側面緊的位置且臀部不離開床,停留後吸氣到肋骨,吐氣利用身體力量一節一節回到直立姿勢。

軀幹側彎運動示範圖-3

臀部坐穩,吸氣將一手舉向天花板。

軀幹側彎運動示範圖-4

吐氣身體往對側彎曲,到身體側面緊的位置且臀部不離開床,停留後吸氣到肋骨,吐氣利用身體力量一節一節回到直立姿勢。

 

核心肌群運動: 工作生活中維持脊椎穩定,避免受傷增進工作效能

1.活化核心肌肉

活化核心肌肉示範圖

雙腳打開與肩同寬,膝蓋彎曲90度,維持縮小腹的感覺,想像肚臍往床面沉,但不會看到腹部或肋骨明顯的凹陷或凸起,出30%的力量,腰和臀部維持在床面不動,不憋氣且沒有舒服,可先完成10次後,再練習停留3-10秒/次。

2.蚌殼運動

蚌殼運動示範圖-1

雙腳打開與肩同寬,膝蓋彎曲 90度,手摸在骨盆兩側凸起的骨頭確認兩邊臀部在床面壓力相同,骨盆不歪斜。

蚌殼運動示範圖-2

將單腳輕鬆往外轉開,過程中維持骨盆穩定不旋轉。手可摸在骨盆兩側凸起的骨頭確認骨盆是否穩定,或感覺兩側臀部在床面的壓力相同,單腳做完 5-10次再換腳。

3.平躺抬腳運動

平躺抬腳運動示範圖-1

雙腳打開與肩同寬,膝蓋彎曲 90度,手摸在骨盆兩側凸起的骨頭確認兩邊臀部在床面壓力相同,骨盆不歪斜。

平躺抬腳運動示範圖-2

將單腳彎曲抬離床面,過程中維持骨盆穩定不歪斜,腰椎和臀部留在原位,不離開也不下壓,單腳做完 5-10次再換腳。