淺談腮腺炎

    A小姐長期洗腎，每日限水，昨日發現臉頰靠近耳朵下方腫大疼痛，她十分擔心是腫瘤，剛好今日至腎臟科回診，告知主治醫師此症狀後轉診至耳鼻喉科，醫師使用超音波檢查後跟A小姐解釋，她患的是腮腺炎，並未化膿，也非腫瘤，A小姐經口服抗生素治療一週後痊癒，醫師也叮嚀她，雖有限水需求，三餐飯後口腔清潔仍不可少。

    腮腺是人體中最大的唾液腺，位於臉頰側、耳朵的前方與下方，功能為分泌大量唾液至口腔。

    腮腺炎分為急性、慢性。

    急性腮腺炎又分為化膿性及病毒性。化膿性可能如此案例，口水分泌不足導致細菌從口腔經唾液腺管感染腮腺；或者起因於唾液腺管堵塞，堵塞的原因可能為唾液腺管狹窄或是結石。

    病毒性又稱流行性腮腺炎，俗稱「豬頭皮」，經飛沫及直接接觸感染病人之唾液傳染，好發於春、冬二季，4至 9歲兒童為好發族群。目前台灣常規接種「麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR）混合疫苗」，預防效果可達 95%以上。

    慢性腮腺炎可能由自體免疫疾病引起，稱為修格蘭氏症候群，又稱乾燥症，好發於 40至 60歲女性，身體對唾液腺及淚腺產生自體免疫，常見的兩大臨床症狀是口水和淚腺分泌不足。也有可能影響其他器官，例如皮膚、關節、血管、腎臟等。

    急性腮腺炎的症狀為耳前下方腫大疼痛、可能伴隨頭痛、發燒。如為病毒引起，20至 30%的成年男性病人可能造成睪丸炎及副睪炎。

    慢性腮腺炎如修格蘭氏症候群，早期的症狀不明顯，不具特異性，症狀經常是間歇性發生，容易被誤診為焦慮症、自律神經失調或更年期症狀。相對於急性，慢性腮腺炎造成的腮腺腫大硬化十分緩慢，平均需經過 5至 10年，症狀轉為具有特異性的口乾及眼乾，最後被診斷出為修格蘭氏症候群。

    急性化膿性腮腺炎，同此案例，經由抗生素治療後即可痊癒，如懷疑為唾液腺管堵塞，可接受唾液腺內視鏡檢查。病毒性腮腺炎無特效藥，可以處方藥物紓緩不適，並避免傳染給他人。慢性腮腺炎經診斷出為修格蘭氏症候群後，如果沒有重要臟器的侵犯，一般採取支持性療法，如使用人工淚液或人工唾液。促進唾液或淚液分泌的口服藥物除非符合健保規定否則需自費。

    腮腺平常在身體中默默工作，一旦產生疾病卻會造成許多不適。平常口腔清潔要做好，多喝水並養成規律的作息。如果腮腺腫大發炎，應儘早至耳鼻喉科就診，方可即時診斷並治療。