高血壓為心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，根據國民健康署健康年報，20歲以上高血壓盛行率達 27.3%，其中 65歲以上病人高達 63.5%，高血壓為慢性病三高(高血壓、糖尿病與高血脂)中盛行率最高的慢性病。若高血壓病人長期沒有良好地控制血壓，進而罹患腦中風、心臟病、腎臟病等疾病的機率也較一般民眾高出許多。

一.什麼是高血壓？

    血壓為血液對於血管壁所產生的壓力，為血液由心臟送出時在動脈血管內產生的壓力，分別以心臟收縮時的血壓稱為收縮壓、舒張時的血壓稱為舒張壓，受年齡、運動、肥胖與抽菸等因素影響。當病人血壓普遍高於一般值時，經醫師診斷後為高血壓。

二.高血壓的原因

    原發性高血壓 : 95％以上的高血壓是罹患原因不明的原發性高血壓，可能與遺傳、環境、飲食有關。另有小於 5％高血壓是患有內分泌、腎病或血管疾病等引起的續發性高血壓。

三.定期量血壓

    每年的5月17日為世界高血壓日，世界高血壓聯盟提倡「準確量血壓，控制血壓，延長壽命」(Measure Your Blood Pressure Accurately, Control It, Live Longer)。由於高血壓於初期大多無明顯症狀，容易忽視因此又稱為隱形殺手，需透過量血壓才能發現並提早就診，若疏於觀察與測量易導致延誤就醫與治療，症狀因人而異，偶有頭痛、頭暈、脖子緊、肩頸酸、心悸氣喘、眩暈、起立時頭暈、視力障礙。

    病人自行量血壓時，須先了解血壓的表示法。血壓有２種表現法：

  1. 收縮壓： 收縮壓又叫心縮壓，是當心臟收縮把血液打到血管所測得的血壓。
  2. 舒張壓： 舒張壓又叫心舒壓，是心臟舒張時，血液回流的壓力。

四.診斷

    藉由量血壓與醫師的判斷。

    高血壓定義(圖表參考自衛生福利部國民健康署網站)

五.藥物治療

    高血壓藥物機轉非常多種，醫師會藉由臨床狀況選擇適當的藥物治療

分類 藥名 成分 作用
血管張力素轉換脢抑制劑
  1. Captopril (Ceporin Tablet 25 mg/tab) 血樂平錠
  2. Imidapril(Tanatril 5 mg/tab) 田納滋
  3. Ramipril(Tritace Tablet 10 mg/tab) 心達舒錠
 血管收縮素轉化酶抑制劑angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) 在腎素一血管張力素一醛固酮系統中，抑制血管張力素轉化酶作用，減少血管收縮，進而達到降血壓的效果。
血管張力素受器阻斷劑
  1. Edarbi Tablet 40 mg/tab易得平®
  2. Diovan Film-Coated Tablets得安穩，台大醫院有兩種含量(160 mg/tab與 40 mg/tab)
  3. Cozaar F.C. Tablet 50 mg/tab可悅您錠
 血管收縮素受體阻斷劑Angiotensin Receptor Blocker (ARB) 同樣作用於 血管張力素一醛固酮系統中，阻斷血管收縮素受體，減少血管收縮。

分類 藥名 作用
鈣離子通道阻斷劑
  1. Norvasc Tablet 5 mg/tab脈優錠
  2. Zanidip F.C. Tablet 10 mg/tab 利壓膜衣錠
  3. Herbesser Tablet 30 mg/tab合必爽錠
  4. Isoptin 40 mg/tab伊抒婷膜衣錠與 240 mg/tab心舒平持續性膜衣錠
  1. 作用於鈣離子通道，擴張血管，降低血壓
  2. 部分鈣離子通道阻斷劑 (合必爽錠、伊抒婷膜衣錠)，降低心跳，使血壓降低。
利尿劑
  1. (1) Lasix Tablet 40 mg/tab來適泄錠
  2.  (2) Aldactone Tablet 25 mg/tab安達通錠
  3.  (3) Fluitran Tablet 2 mg/tab服爾伊得安錠
  4.  (4) Burinex Tablet 1 mg/tab必瑞錠
  5.  (5) Natrilix SR Tablet 1.5 mg/tab鈉催離持續性藥效錠
  1. 幫助身體排出水分，減輕肺部與周邊組織水腫，達降血壓效果
  2. 不當的使用利尿劑可能造成的不良反應：
    • 脫水現象：疲倦、眩暈、口乾舌燥、皮膚乾燥
    • 電解質不平衡：肌肉無力、四肢發麻、抽筋、嘔吐、意識改變
乙型交感神經阻斷劑(Beta-blocker)
  1. Concor Tablet (康肯) 院內有兩種含量 5 mg 與 1.25 mg
  2. Betaloc ZOK Tablet (舒壓寧) 有兩種含量 25 mg/tab 與 100 mg/tab
  3. Nebilet 5 mg/tab(耐比洛)
  1. 當交感神經活躍時血壓也會升高! 這類藥物主要作用在心臟之β腎上腺素受體，抑制交感神經使心跳變慢，並降低血壓。
  2. 這類藥物也會使葡萄糖耐受力降低和無法呈現低血糖症狀的問題，糖尿病若服用這類藥，要特別注意
Alpha型-腎上腺素性阻斷劑
  1. Doxaben (可迅) 院內有兩種含量 4 mg/tab與 2 mg/tab
  2. Hytrin 2 mg/tab 定脈平錠
 抑制Alpha腎上腺素受體 ，使血管擴張，幫助血流順暢，降血壓，同時有助於減少膀胱及輸尿管之排尿阻力
Alpha - beta 阻斷劑
  1. Trandate 200 mg/tab 湍泰低錠
  2. Dilatrend (達利全)院內有兩種含量 25 mg/tab與 6.25 mg/tab
 同時作用在Alpha與Beta腎上腺素受體達降血壓
中樞神經交感抑制劑 Catapres (降保適錠) 0.075 mg/tab 作用於延腦，抑制交感神經，活化副交感神經，使得心跳變慢（心輸出量下降）
血管擴張劑 Apresoline阿普利素寧糖衣院內有兩種含量 10 mg/tab, 50 mg/tab 擴張周邊的血管，達到降血壓的作用

六.非藥物治療

    高血壓非藥物治療有助於血壓的控制，良好的飲食習慣對於高血壓與其他慢性病預後有益無害。

  1. 體重建議控制於理想體重內，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）＜25 kg/m2，肥胖病人得高血壓有較高的風險。
  2. 適度的有氧運動
  3. 限制鹽份攝取（每天6公克以下），避免含高鹽份的飲食
  4. 少飲酒
  5. 禁煙
  6. 避免長期處於高度壓力之下
  7. 適當飲食
    • 平衡之電解質(鉀、鈣、鎂)之攝取
    • 膽固醇和飽和脂肪酸的限制
    • 避免過量飲用茶類與咖啡
  8. 得舒飲食DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)

七.得舒飲食

    得舒飲食是針對於高血壓病人設計的飲食方式，有助於血壓的控制。飲食部分建議增加蔬果攝取，降低脂肪攝取。以全穀類取代精緻澱粉

  1. 每日至少 2/3 主食以全穀類取代精緻澱粉
  2. 多攝取膳食纖維、鉀、鎂、維生素B1、維生素E
  3. 鉀含量豐富食品包含山藥、馬鈴薯、蓮藕、南瓜、玉米、芋頭
  4. 每天攝取 4-5 份蔬菜 與 4-5 份水果
  5. 低脂奶
  6. 蛋白質、鈣: 預防骨質疏鬆
  7. 低脂: 減少心血管疾病的風險
  8. 油脂: 優先選擇不飽和脂肪酸的植物油
  9. 亞麻籽油、橄欖油與芥花油
  10. 以白肉或植物蛋白取代紅肉

八.妊娠高血壓

  1. 是指孕婦過去不曾有過高血壓的病史，而此次因為懷孕而引起高血壓症狀。
  2. 在妊娠中血壓的收縮壓高於 140mmHg或舒張壓高於 90mmHg，或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高 30mmHg或舒張壓升高 15mmHg即是妊娠高血壓
  3. 若發生妊娠高血壓請看醫師尋求適當的高血壓藥物

九.定期量血壓

    避免使用血管張力素轉換脢抑制劑與血管張力素受器阻斷劑即使開始使用藥物治療，定期量血壓仍然相當重要，監測血壓與監測頻率建議：

  1. 每天測量，至少每周約一到兩次
  2. 就醫前三到七天內至少早晚各量測一次
  3. 若有使用高血壓藥物，建議於吃藥前量測

十.總結

    非藥物治療：適當飲食、限制鹽份攝取、維持理想體重、有氧運動、禁煙、酒的限制。

    藥物治療：務必遵照醫囑指示，按時服藥。

    監測：定期量血壓，留意身體狀況。