隨著年紀增長,民眾罹患骨質疏鬆症風險會逐漸提高,骨質疏鬆症是指骨頭質量(簡稱骨量)降低,進而使骨骼結構/組織退化或改變。骨質疏鬆症患者其骨骼較一般人脆弱,容易因外來的壓力或創傷,導致骨折。骨折後(尤其是長輩),會使得生活品質降低並提升死亡風險。

    人體的生命期中,骨量會隨著年紀成長而增加,約在第 2、3個 10年(約 20-30歲),達到高峰並趨於穩定,這時簡稱巔峰骨量。約莫在第 4、5個10年(約 40-50歲),骨量開始逐漸減少,其中女性更年期,骨量流失比例會大於男性。據統計,年齡在 50歲時,男性骨折風險為 20%,女性 50%。因此,預防骨質疏鬆症,應從年輕時 (10-30歲)開始著手,研究指出若能提升 10%的巔峰骨量,則可大幅降低約下降 50%中年後因骨質疏鬆所導致的骨折風險。

    健康飲食模式有較低髖部骨折風險,健康飲食模式包含台灣飲食指南、地中海飲食等。預防骨質疏鬆症的飲食與生活型態,與台灣飲食指南不謀而合,主要為適量的蛋白質、足夠的鈣與維生素D攝取及負重運動/訓練。預防骨質疏鬆症的飲食建議如下:

一、蛋白質部分:

    蛋白質建議攝取量,成年人 (19歲以上)每公斤體重 1.1公克,老年人 (70歲以上)則 1.2公克。若蛋白質攝取不足,會導致年輕時骨質生長異常及中年後骨質流失增加。優良的蛋白質來源,包含乳品類、豆魚肉蛋類。以 60公斤人為例,每日優質蛋白質攝取量約 6-7份;1份豆魚蛋肉類為 1顆蛋= 1盎司牛肉=肉熟重約 30-35公克。

二、鈣質、維生素D部分:

  1. 鈣每日建議攝取量:成年人 (19歲以上)為 1000毫克/天。鈣質的主要食物來源為乳品類及其製品。根據我國營養調查結果顯示,國人每日鈣攝取量約 500-600毫克,因此,建議每天攝取 1-2杯乳品(如牛奶、羊乳),以達到鈣建議攝取量。
    如果飲食中鈣攝取量低於建議攝取量,可以先增加乳製品或富含鈣的食物的攝取量,若無法藉由飲食攝取足夠的鈣,可利用膳食補充劑補充鈣。鈣的膳食補充劑每日建議為 500-600毫克;其鈣的總攝取量(飲食加膳食補充劑)不應超過 2500毫克/天。
  2.  維生素D每日建議攝取量:0-50歲為 10微克 (400 I.U);50歲以上 15微克 (600 I.U)。維生素D主要來源是日曬,人體皮膚經適當的日曬後可自行產生維生素D;而維生素D的食物來源為牛奶、雞蛋、鮭魚、菇類及維生素D強化食品。維生素D缺乏大多數原因為缺乏充足日曬及攝取不足所導致,維生素D攝取不足常發生於老年人,可能原因為外出減少、日曬時數不足、飲食攝取量降低、腸胃道吸收能力降低等,另因老化,皮膚產生維生素D的能力降低,也是導致老年人維生素D缺乏的原因之一。由於維生素D攝取量與血清25-羥基維生素D (25-OH Vitamin D)值之間沒有直接的線性關係。因此,對於維生素D容易缺乏的族群(如長照或住院的老年人、日曬時數受限、肥胖、骨質疏鬆、腸胃道吸收不良等)可進行膳食補充劑的補充。
    一般人(或必要時)則可檢測血清中25-羥基維生素D,確認是否有缺乏,一般建議的理想範圍是 25-80 ng/mL,若小於 25 ng/mL即表示維生素D有缺乏之風險。維生素D的膳食補充劑每日建議為 5-12.5微克(200-500 I.U)。每日維生素D的總攝取量(飲食加膳食補充劑)不應超過 50微克(2000 I.U)。民眾可利用食品外包裝的「營養標示」來了解補充劑攝取量的多寡,以避免攝取過多的營養素,造成身體危害。

 

    預防骨質疏鬆建議從健康飲食與生活模式且有足夠的鈣質與維生素D,並搭配適量運動訓練,若因為飲食攝取來源受限導致無法攝取足夠營養素,不妨利用膳食營養補充劑,以預防營養素缺乏。