相信大家都有接受過健康檢查的經驗。在拿到健康檢查報告的時候，大家是否看到很多紅字，可是不確定自己到底該不該追蹤？今天就來跟大家聊一聊，哪些紅字是需要馬上處理，哪些需要定期追蹤就好，哪些紅字其實是無傷大雅的，讓大家拿到報告的時候，不會再一頭霧水。
代謝症候群 五中三即符合
很多人拿到報告，第一件事情就是翻到後面的抽血數字。不過千萬別急，報告前面的身高、體重、腰圍、血壓也是很重要的。這是因為可以從這幾個指標知道自己有沒有代謝症候群。只要有代謝症候群的人，將來中風、心肌梗塞的風險比一般人更高！代謝症候群有以下五項指標，只要符合其中三項就算是了：
- 腹部肥胖：定義是男生的腰圍超過 90公分、女生超過 80公分，這就代表有中心型肥胖的問題。
- 血壓：收縮壓超過 130，舒張壓超過 85或是本身就因為高血壓在吃藥都算。
- 血糖，如果空腹血糖超過 100就符合，而超過 126就要小心可能是糖尿病，記得要去家醫科或是新陳代謝科進一步檢查。如果血糖只是超過 100，但還沒到糖尿病的程度，只要控制飲食和加強運動，還是有機會可以逆轉的，所以大家一定不要輕易放棄。
- 三酸甘油酯：超過 150就算。常喝酒的人也會升高，所以可以的話還是盡量少喝一些。
- 高密度膽固醇（俗稱好膽固醇）：男生至少要超過 40，女生的標準再高一些，要超過 50。運動是可以幫助增加高密度膽固醇的，所以有空的時候要多運動，而且要運動到稍微有點喘的程度才足夠哦！
血液檢查
紅血球
要知道紅血球有沒有異常，首先可以看血色素，成年男性低於 13.0 g/dL、女性低於 12.0 g/dL稱之為貧血。貧血根據紅血球大小（MCV）可以分成大血球型、小血球型和正血球型，最常見的貧血類別為小球性貧血，常見的成因為缺鐵性貧血與地中海型貧血，醫師可以通過報告初步判斷類型，但缺鐵的程度或是哪一種地中海型貧血都需要進一步檢查才能知道。缺鐵性貧血一定要找出原因，女生較常見是經血過多，老人家常是腸胃道出血。腸胃道出血的原因可大可小，可以是潰瘍，也可以是腸胃道的癌症，所以一定要進一步追蹤。大球性貧血常是因為缺乏葉酸及維他命B12所致，也需要進一步抽血檢查才能確定。 正球性貧血是指紅血球大小及形態都在正常條件下之貧血，常是慢性發炎造成。
白血球
白血球數目異常通常和發炎、感染或是血液疾病有關，我們可以通過異常的白血球類型來做初步的判斷。如果中性球較多，通常和細菌感染有關；淋巴球過多，通常和病毒感染有關；酸性球、鹼性球則是和過敏、寄生蟲有關。當抽血檢查發現白血球數值異常，不見得就是罹患了某些疾病，因為白血球的正常值是因人而異，不同醫療院所的標準值也不完全相同，所以還要跟自己以前的檢驗數值比較。當白血球只在一次檢驗中出現紅字，先不用太過於驚慌，可以先尋求複診。若抽血當天有發燒，則應該等燒退了一週後再來檢驗。若醫師懷疑白血球數值異常的原因可能是骨髓造血功能出了問題，會安排進一步檢查。
血小板
血小板數目異常通常和發炎、凝血功能異常或是血液疾病有關。如果血小板數目正常且無異常出血情況，其他血小板相關參數大致可以忽略。
尿液檢查
蛋白尿
很多人看到蛋白尿會很緊張，擔心腎臟是不是出了什麼問題。其實除了腎臟疾病，久站、劇烈運動之後都有可能看到蛋白尿。糖尿病或高血壓患者如果沒有好好控制，腎臟受到破壞，就會開始看到蛋白尿，所以平常一定要好好控制血壓和血糖。如果健康檢查發現蛋白尿，可以在一個月後再到家醫科複檢確認是否為暫時性的蛋白尿。
尿潛血
尿潛血的問題可大可小，腎臟疾病和腫瘤都有可能，但比較常見的原因還是結石和發炎。另外，女生在看到尿潛血的時候，一定要好好回想檢查的時候是不是剛好遇上經期，因為經期就會讓尿液檢查出現偽陽性，造成虛驚一場。有尿潛血的人可以在一個月後到家醫科複檢，複檢仍有血尿就要查出原因。
尿中白血球、硝酸鹽
這兩項指標和泌尿道感染有關，若無症狀可以不用急著治療，可以多喝水後複檢。如果有頻尿、急尿或小便疼痛就須至醫院診療。
肝功能檢查
肝膽胰臟的酵素上升代表有細胞破壞，需要追蹤並找出原因（包括B/C型肝炎、脂肪肝、環境有毒物質等等），而不是用熬夜、爆肝來當做理由就不去檢查。肝膽胰功能檢查就包括了以下這幾項：
GOT/GPT（有些報告會寫成AST/ALT）：可以用來判斷肝臟細胞是否有受損，但身體很多地方（骨頭、心臟…）也會分泌GOT，所以比較沒有這麼精確，GPT則比較是針對肝臟，所以醫師會搭配這兩項一起看。如果只看到GOT升高，但GPT沒高，就不一定是肝臟的問題。GOT/GPT升高最常見的原因為脂肪肝、酒精性肝炎、病毒性肝炎。脂肪肝可以說是文明病，大家現在越吃越好，但動得越來越少，所以脂肪就開始往內臟堆積。台灣是肝癌大國，過去肝癌的主要原因是B型肝炎和C型肝炎，但隨著治療的進步，現在脂肪肝造成肝癌的比例越來越高，大家一定要注意。只有GPT高或是GPT比GOT高，而且GPT不超過正常值兩倍，就比較可能是脂肪肝。如果GOT是GPT的兩倍以上，加上GGT升高，就比較像是酒精造成的。病毒造成的肝炎會看到GOT除以GPT小於 1，而且肝指數常會超過 1000以上。
膽紅素（T-bil總膽紅素、D-bil直接型膽紅素）：膽紅素升高可能是因為膽道阻塞或紅血球被破壞造成的，醫師會根據直接型膽紅素在總膽紅素中所佔的比例判斷原因。膽道阻塞比較常見的原因是膽結石，但也要小心腫瘤的可能。
ALP、GGT：可以輔助醫師判斷肝功能異常的原因，喝酒的人GGT也會變高。
腎功能檢查
我們可以通過血液檢查、尿液檢查和腎臟超音波去了解自己的腎功能。血液檢查要看的是血清尿素氮(BUN)和肌酐酸(creatinine)，尿素氮是蛋白質分解以後的廢物，正常來說如果腎臟排除順利就不會過高，而肌酸酐是肌肉中肌酸的正常分解廢物，經腎臟排出到尿液中。當腎絲球的過濾出了問題，肌酸酐會累積在血液中，造成檢測時數值偏高。因此，看到兩個指數變高就要小心是不是腎功能不佳。
尿液檢查可以看自己有沒有蛋白尿，蛋白尿是一個早期的警訊，腎功能還沒變差的時候可能就會出現，這時候就要特別小心。糖尿病、高血壓的病人如果沒有好好控制可能會影響腎臟，早期會看到尿蛋白的出現，可以作為警訊。腎臟超音波可以直接去看腎臟結構有沒有問題，比如說是不是腎結石造成阻塞影響腎功能。
不必太在意的紅字
有時候我們看到報告的紅字很多就會很緊張，但又看到醫師好像沒什麼反應。其實這是因為有些數字會因為我們空腹比較久或是水喝太多就有影響，而不是代表身體真的出問題。空腹過長可能出現的紅字：尿比重上升（腎功能正常就不用擔心）、尿酮體（無糖尿病就不用擔心）、尿膽紅素（血清膽紅素正常就不用擔心）。我們前面有提到尿素氮是蛋白質代謝的廢物，如果高的話就要擔心腎臟有問題。反過來說，如果太低則不用太擔心，因為水喝得比較多或是平常蛋白質吃得少，尿素氮就會比較低。
嚇死人的腫瘤標記
現在越來越多人的健康檢查會加上腫瘤標記，包括檢測肝癌的胎兒蛋白（AFP；α-fetoprotein），消化道癌症及肺癌的癌胚抗原（CEA），胰臟癌、膽管癌的癌抗原 19-9（CA 19-9），攝護腺癌的攝護腺特異 性抗原（PSA）及卵巢癌的癌抗原 125（CA 125）等。然而，現有的大多數腫瘤標記的敏感度並不高，而且在一些非腫瘤的身體狀況下也有可能出現異常。因此，當檢查報告中有腫瘤標記升高的情形時，先不用太過擔心，應該先回診由醫師判斷是否要再安排其他檢查來做綜合判斷。相反的，檢驗也可能會出現「偽陰性」，所以也不能因為沒有看到腫瘤指標而掉以輕心。
結語
做了健康檢查，別再把報告放到一旁，覺得有做就好，也不要因為上面的紅字就整天不安。希望大家看完今天的文章，除了知道真正要注意的數值，更重要的是從現在開始調整錯誤的習慣，累積健康的資本！