失智症照護實用技巧和建議--生活照顧篇

如果他不洗澡的原因是以為自己已經洗過澡了，或者單純不想洗澡，可以嘗試把洗澡這件事和他喜歡的事情聯結起來，讓他將注意力從洗澡轉移到其他事情上，可能有助於激勵他，例如「讓我們洗完澡後，去你最喜歡的餐廳吃午飯」。

帶他進浴室前，先準備好洗澡水、所需的沐浴用品、毛巾和衣物，若浴室太冷，可在洗澡前使用電暖器讓浴室變暖一點。採淋浴時，要在隔間旁加裝安全扶手，以增加進出時的穩定性，也可考慮使用手持花灑、洗澡椅和防滑腳踏墊降低跌倒風險。不要把他單獨留在浴缸或淋浴間。

如果失智者嚴重到無法或不會使用浴室，可以使用海綿/毛巾擦澡、乾洗髮和免沖洗清潔用品（如潔淨乾洗乳）來協助身體清潔。

無論您是協助淋浴還是進行擦澡，預先告訴他您將要採取的步驟，可以讓他保持冷靜並參與到過程中，進而減輕焦慮，例如「我現在要擦你的手臂」。

許多老人家不願意暴露身體讓別人幫他洗澡，因此可以準備一件長袍或一條毛巾披在他身上，並且一次只露出一個區域進行清潔，一方面保持溫暖並減少暴露，一方面可以讓他感到比較自在。

洗澡可能不是每天都有必要，但須注意加強身體某些部位的清潔，例如：每天使用濕紙巾擦拭腋下、如廁後使用坐浴盆或會陰沖洗瓶進行臀部清潔。

把門打開並開燈，可在門上放置顯眼圖案或標示，讓他容易看到和辨識廁所位置。使用顏色鮮明的馬桶座圈，移開垃圾桶避免造成混淆。

失智者常因鈕扣或拉鍊脫除不易而尿濕衣服，可考慮穿有鬆緊帶或魔鬼氈的衣服。

失智者可能因行動緩慢而無法及時上廁所，或因認知改變，對廁所產生恐懼和不確定感。可考慮加裝夜燈、馬桶扶手或馬桶增高器，增加他在如廁過程的安全性。

鼓勵他在睡醒時、每餐飯後和睡前去上廁所，或者每隔 2~4小時引導他如廁一次，並注意他可能想上廁所的尿意訊號（如煩躁或拉扯衣服）。

可以口頭或使用圖片提示他如廁、沖水及洗手等步驟。

他可能會過度使用衛生紙或將衛生紙丟入馬桶造成排水阻塞，除了限制衛生紙的使用外，可考慮安裝免治馬桶或手持沖洗器。

失禁褲類似內褲，穿著舒適、合身兼具防漏功能，可改善個人衛生和保持皮膚完整性，輕微尿失禁者可考慮使用。尿量多者可考慮使用穿脫方便的褲型紙尿褲。

防水墊有多種款式，可依需求選用單次使用或可重複使用的產品，放置在床上、沙發或汽車座椅上。如果夜間尿床頻繁，可在床邊放置行動馬桶或使用便盆 / 尿壺，以方便如廁。

若要出門或出遊，可先查找洗手間位置，讓他穿簡單易脫的衣服，並多帶一套衣服和失禁用品，以防發生意外。

減少加工食品和高膽固醇、高鈉和高脂肪食品。選擇高纖低脂的食物，如：燕麥片、胡蘿蔔、芹菜、蒟蒻、牛蒡等，另可將杏仁、蘿蔔乾、核桃仁、黑芝麻等，用食物調理機打成細粒狀作為調味料，增加食物的口感。

規律的進食可幫助他減少困惑和恐懼，並促進熟悉感。

減少含糖或咖啡因食物的攝取，有助於減少夜眠問題。

熟悉的食物可以減少他的焦慮，因此可準備他想吃的東西，嘗試提供口味、質地和顏色各不相同的食物。

給他足夠的時間進食，催促他反而會增加他的焦慮。

一方面可示範或引導他進食，另一方面增加互動和陪伴。

給他一些選擇食物的自由，可以鼓勵他獨立思考。

拒食或過食者，可將每天的 3餐分成 5餐。

晚期失智者常因吞嚥困難而增加窒息的風險，可選用軟質食物（如豆腐泥、炒雞蛋和稀飯），或在液體中加入食物增稠劑，以利安全進食。

失智者可能因動作不協調，而在使用餐具時遇到困難，可使用帶蓋 / 吸管的杯子、輔助碗、餐具手腕環扣帶、加粗握柄 / 或可彎曲湯匙等輔具（可參考https://www.commonhealth.com.tw/article/75834）

收好家中有毒的物品、清潔劑、藥品及危險物品（如別針、鈕扣、剪刀及任何尖銳的東西），注意冰箱中的食物是否過期或變壞，餅乾盒中的乾燥劑要預先清除等；注意服藥安全，最好由您協助服藥，避免失智者發生多服或錯誤服用的情形。

飲酒過量會增加失智風險，而「酒精中毒」的失智者更容易有酗酒的問題，進而導致大腦結構和功能的永久損壞。您可以試著這樣做：

• 把家中的所有酒類清掉，不要讓他碰到酒。
• 在運動飲料中加進幾滴檸檬汁，再加入冰塊後給他喝，跟他說：「不好意思！現在只有檸檬調酒，先用這個解解饞吧。現在正要去買酒來。」因為看起來跟真的沒有什麼不一樣，會形成一種真的有喝到酒的錯覺，如此一來，他也會喝得津津有味。
• 可在運動飲料中加入幾滴醬油，當成「擬真威士忌」來控制飲酒量。