漫談蟹足腫

    當皮膚受傷至真皮層時，便會活化纖維母細胞，開始製造膠原蛋白來修復傷口，但當纖維母細胞反應過度時，就會形成凸起的肥厚性疤痕或蟹足腫。肥厚性疤痕，是侷限在原本傷口位置的凸起疤痕，好發在皮膚張力較大的位置，如上半身、肩膀、和上肢，肥厚性疤痕大部分會隨著時間經過逐漸改善，不太會復發。蟹足腫則是疤痕會超過原本傷口大小，周圍會有手指狀的突起，擴張延伸至其他皮膚範圍，蟹足腫好發在膚色深的患者，常見的位置包括耳朵和軀幹。蟹足腫通常不會隨著時間的進展而改善，而且容易復發。

    肥厚性疤痕和蟹足腫可以夠過局部病灶內注射類固醇改善，病灶內注射類固醇能軟化疤痕、減少疼痛和癢感。另外也可以搭配使用矽膠藥膏和矽膠貼片，矽膠能維持角質層適當的防護和保水度，使膠原蛋白能正常的生成與排列，而預防和淡化疤痕。近來也有使用局部肉毒桿菌素注射來治療蟹足腫，肉毒桿菌素可以減少病灶旁邊皮膚的張力與抑制纖維母細胞的活性，進而改善蟹足腫病灶。在雷射治療方面，染料雷射能利用選擇性光熱效應對血管進行破壞，減少疤痕組織的血流供應使疤痕組織萎縮，可以減少疤痕厚度和泛紅外觀。疤痕淡化需要合併多種治療的方式來達到最好的效果，每個疤痕的嚴重度皆不相同，所以治療的次數和時間也會依照不同的疤痕而調整，與醫師充分配合並小心照顧，才能得到最大的改善。

    在皮膚受傷的那一刻就決定了疤痕會不會形成，當傷口流血，表示損傷到真皮層，就會留下疤痕。疤痕的嚴重度也和遺傳有關，有疤痕病史或家族史的人，在進行手術前，必須告訴醫師，做適當的術前評估。如果真的受傷了，一定要好好照顧傷口，不要讓傷口反覆發炎或感染，良好的傷口照護能淡化疤痕，降低疤痕的嚴重度。受傷時應儘速就醫，若傷口需要縫合則及早處理，縫合後的傷口請按照醫師囑咐的時間來醫院拆線，太早拆線，傷口還沒有癒合，太晚拆線則容易留下縫線痕跡。傷口癒合後可以使用矽膠片、矽膠藥膏或美容膠帶來護理，也要避免過度拉扯剛癒合的傷口，才可以美化疤痕，提升生活品質。