手指卡住〜談扳機指

    「扳機指」，正式名稱為「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」，發生原因與手指屈指肌腱過度反覆性使用相關，人類手指骨末端有一類似滑輪的結構，可以讓屈指肌腱滑順的在手指骨上滑動，肌腱的本體外則包覆著一層腱鞘，過度使用會使得屈指肌腱之腱鞘和此滑輪構造過度摩擦，進而讓腱鞘以及屈指肌腱發炎、腫脹，症狀上除了局部疼痛紅腫以外，更可能造成患者功能上的缺失以及生活品質的下降，接下來會用短短的篇幅讓大家了解「扳機指」的背後成因、症狀以及可能的治療方式。

    研究指出壹些特定疾病如:糖尿病、澱粉樣蛋白疾病、腕隧道症候群、痛風、甲狀腺疾患、類風濕性關節炎都和扳機指的產生有關聯性。另外肌腱的創傷也是可能的背後原因。

    扳機指也可能發生在兒童族群，背後原因可能和屈指肌腱和滑輪構造的不均衡發育有關，另外也有研究指出一些先天性的代謝性或是發炎性疾病和扳機指的產生相關。

    在病生理學產生的機轉上過度的反覆使用或是壓迫會使的屈指肌腱和滑輪受到破壞並發炎。長時間的發炎會使得屈指肌腱的腱鞘增厚，腱鞘和滑輪的發炎增厚就會使得患者在伸直手指產生「卡住」的症狀。

    患者可能在手指基部有有局部腫痛的症狀或是能夠摸到一個小結節，另外在進行手指活動時可能會聽到彈跳聲響且手指無法完全伸直。通常都是慣用手受到此病症影響，嚴重者可能會造成工作或是生活上的困擾。

    其實扳機指並不是一個罕見疾病，藉由臨床症狀和理學檢查結果便能作出診斷，所以幾乎所有的臨床醫師應都具有基本能力辨識此疾病，不過若您的症狀較為嚴重，可能需安排更近一步的影像學檢查或是進階的治療，建議可以尋求復健科醫師或是骨科醫師的協助喔。

    復健科專科醫師接受過專業的肌肉骨關節疾病診治訓練，配合高解析度肌肉骨關節超音波的評估（圖1），除了能正確的診斷出扳機指更能替需要接受注射治療的患者們提供精準治療，若懷疑自己得到了扳機指都歡迎來找復健科醫師諮詢喔！

圖1: 上圖為使用高解析度超音波掃描屈指肌肌腱的實際圖，可以看到白色束狀的屈指肌肌腱的上方在接近掌指關節處有增厚的滑輪(箭頭處)

    可以大致將治療方式分為非手術性治療以及手術性治療，手術性治療通常用於非手術性治療無效的狀況。

非手術性治療：

手術治療：

    「扳機指」除了造成患者局部有紅腫疼痛的症狀以外，也可能造成掌指關節活動度的受限並影響到患者的生活以及工作。大部分的患者都能經由非手術性治療痊癒，若懷疑自己可能患有扳機指建議可以尋求相關科別醫師的協助以確定診斷和得到適切的治療。