奇怪！早上一下床，腳就痛，小心！可能是足底筋膜炎。
足底筋膜是腳底足弓的重要支撐，一端與腳底的跟骨相連接，另一端則向前延伸附著於趾骨，給予足弓適度的彈性功能，吸收著地期所產生的反作用力。
什麼樣的人會得足底筋膜炎？
足底筋膜炎是一種退化性足部疾病，會因老化退化、肥胖、常搬運重物、運動過度、扁平足、穿著不合腳的鞋子、長時間站立、長期行走在不平坦路面等原因所導致，這些危險因子會增加足底筋膜的負擔，久了就可能會產生足底筋膜炎。
足底筋膜炎會有什麼症狀？
患者常會覺得腳跟處按壓會疼痛、早上起床腳著地時腳跟會刺痛、走路後可緩解疼痛感、久站或行走過久會腳跟疼痛、腳掌大拇指向後扳時腳跟會疼痛等情況。嚴重者甚至會影響行走，進一步導致生活品質下降
如何預防足底筋膜炎?
預防足底筋膜炎，主要須減少造成足底筋膜受損，包括選擇合適的鞋子與鞋墊、減少長時間站立或行走、減少對足部高衝擊的活動、避免搬重物、適度伸展、避免運動過度及控制體重等，均是預防足底筋膜炎發生的有效做法。
如何診斷足底筋膜炎?
足底筋膜炎診斷可藉由臨床檢查及觸診，並可配合超音波檢查足底筋膜，觀察是否有足底筋膜增厚或腫脹受損，也可配合X光觀察足部骨骼結構，了解是否來自骨骼或關節病變。
(圖一) 以超音波檢查足底筋膜炎，可見腫脹增厚的足底筋膜。
傳統復健治療足底筋膜炎
一旦發生足底筋膜炎，該如何治療呢？傳統的足底筋膜炎治療是藉由伸展運動、藥物治療、復健儀器介入來治療。伸展運動主要是針對足後跟伸展，像是弓箭步拉腳筋或腳趾抓毛巾運動，如此可以增加足部血液循環，強化自我的組織修復。同時還可合併足底筋膜按摩來達到放鬆。如此還無法緩解的話，則可至復健科接受藥物治療止痛及復健儀器治療。
適合足底筋膜炎的運動包括：
- 足底筋膜炎運動一：手拉毛巾伸展腳筋。坐下來並將腳伸直，將毛巾繞過腳底板，雙手握住毛巾兩端往回拉，便可以感覺到腳筋被牽拉伸展。
- 足底筋膜炎運動二：腳趾抓毛巾將毛巾放在地上，用腳趾彎曲方式來抓地上的毛巾，再緩慢放鬆下來，這樣有助於訓練足底肌肉。
- 足底筋膜炎運動三：牆壁拉腳筋。先找一面牆，將膝蓋打直同時腳往上翹起來頂向牆壁，身體再慢慢地往牆壁方向靠，並感受到腳筋有被拉緊繃的感覺。或是也可使用拉筋板或站立板，也能達到類似的效果。
- 足底筋膜炎運動四：弓箭步拉腳筋身體站立，一腳向前踩，前膝彎曲，後腳打直，呈弓箭步。經過弓箭步伸展後，後腳打直的時候可以感覺到後腳的腳踝、腳底的筋膜被伸展。
(圖二) 以弓箭步拉腳筋，可伸展足底筋膜，有效緩解疼痛。
然而頑固型的足底筋膜炎，光靠此還無法根治，此時就可靠超音波導引增生療法注射及震波治療，有效誘發組織修復，並成功打擊疼痛！
震波治療足底筋膜炎
震波（Extracorporeal Shock Wave Therapy）是復健科常用的治療儀器，其原理乃是藉由高能量的震波，有效造成微小發炎、局部高溫、血管增生、抑制疼痛受器等功用，以促進組織修復的療效。其優點在於不具侵入性，只需將探頭置於足底即可。過去的研究已經證實，震波治療對足底筋膜炎有相當的療效。特別是若有早上起床第一步疼痛、足底有長骨刺及足底有水腫的情況，使用震波治療的成效較佳。
(圖三) 以震波治療足底筋膜炎，有效促進組織修復，緩解疼痛。
增生療法注射治療足底筋膜炎
增生療法(Prolotherapy)是指將增生物質，如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子(PRP)等，注射到退化或受傷的肌腱及韌帶，以促進組織修復。在足底筋膜炎的增生治療，是將藥劑以超音波導引直接注射至足底筋膜與腳底連接處，以促進退化筋膜修復，並減緩疼痛。注射後常見的副作用包括有注射後暫時性疼痛、僵硬或淤青等，之後則會逐漸進步，疼痛減緩。
在接受治療獲得改善後，仍要避免長時間久站久走、使用足跟墊或穿著氣墊鞋、減少長時間運動、伸展足底筋膜、避免誘發因子，以預防再度復發。一旦感到腳底又開始隱隱作痛，就必須減緩正在進行的活動，開始休息，必要時及早就醫，才能避免問題再度發生。